晨雨刚过，西关老街的骑楼底下，水磨石地砖沁着一层潮润润的水汽，泛着幽暗的光。清晨的五味堂里，玉竹正用艾绒细细地擦拭着那套传承久远的紫铜针灸人像，铜身在晨光下泛着温润的暗金色。墨菊在后院翻晒着陈皮，新会老陈皮特有的醇香混合着药柜里飘出的草木清气，在微凉的空气里缓缓流淌。陈嫂扶着丈夫炳叔，踩着湿滑的石板路，慢慢挪进医馆。炳叔脸色有些发白，裹着件厚厚的夹棉袄，不住地咳嗽，声音闷闷的。 “赵老师，您快给看看。”陈嫂一脸忧色，“从前阵子就咳，吃了好些止咳药水，时好时坏。快年底了，这几日寒气一来，咳得更厉害了，夜里都睡不安稳。” 示意炳叔坐下，三指轻轻搭在他右腕的寸关尺上。脉象浮紧，略带数意，舌苔白腻，舌尖却有点红。 “外感风寒，里有郁热。”松开手，提笔开方，“2025六之气暖冬，应藏不藏，阳气外浮，底子没攒住。这几日骤然转寒，寒气外束，把内里那点虚火都’闷’住了，成了’寒包火’。光止咳不成，得散外寒，清内热。” 写下“麻黄、杏仁、石膏、甘草”几味药，又添了“前胡、桔梗”，边写边道：“2026年这气候，有点’拧巴’。暖冬接倒春寒，正是应了今年的气运。” “气运？”炳叔咳了两声，哑着嗓子问，“赵老师，是说流年不利么？”“是天地运行的大气候，中医叫’五运六气’。”抬手将方子递给玉竹去抓药，自己从诊台抽屉里取出一本蓝布面册子，纸页已泛黄，“这不是迷信，是古人观察天文、地理、气候、物候几千年，总结出来的一套规律。简单说，就是天时变化对身体的影响。” 黄老师这时也夹着本笔记进来了，闻言眼睛一亮：“赵老师，您上次提过一嘴，我回去查了《内经》，看得云山雾罩。正好请教，这2026年，到底是个什么’气运’？”玉竹抓好了药，用桑皮纸包成整齐的“虎头包”，墨菊也拎着铜壶进来续水。诊室里一时安静下来，只听得见后院麻雀啄食草籽的细碎声响和炳叔压抑的咳嗽。走到台前翻开册子，里面用工楷细细画着些表格和图示。坐下缓声道：“论五运六气，先得从干支说起。2026是农历丙午年。丙辛化水，所以岁运，也就是统管全年气候的’大运’，是水运。丙是阳干，阳为太过，阴为不及。所以，2026是水运太过之年。” “水运太过……”黄老师推了推眼镜，在笔记本上记录着，“水主寒。那是不是说，全年都会特别冷？”“是寒气流行，但没那么简单。”拿支笔指着图表，“岁运是总纲，好比一年的底色。但一年分五季，每季73天多，各有’客运’主事；又分六气，每气60天多，各有’客气’加临。主运、主气是年年不变的常规，客运、客气是每年的变数。两者叠加，才是一年真实的气候画卷。” 喝了口茶，继续道：“2026年，岁运是水运太过，这是基调，意味着全年寒水之气偏盛。水在五脏对应肾与膀胱，在六气对应寒。所以全年来看，肾系、膀胱相关的毛病，以及因寒而起的病症，会比较多见。而且，水克火，火对应心。所以《内经》说’岁水太过，寒气流行，邪害心火’，要特别留意心脑血管、精神情志方面的问题，容易出现心慌、烦躁、失眠，甚至心痛。”
陈嫂听得紧张：“哎哟，炳叔心脏也不太好……”“这只是大趋势，具体要看时段。”微笑安抚道，手指在图表上移动，“再看司天、在泉之气。这是看上下半年的总气候。地支午，对应少阴君火司天，主管上半年；与之相对，阳明燥金在泉，主管下半年。” “司天是君火，在泉是燥金……”黄老师沉吟，“火与金，一热一凉……”“正是。”转身点点头，“上半年，少阴君火当令，气候会偏热。但别忘岁运是寒水，水能克火。所以这’热’是打了折扣的，不会像纯火司天那年那么酷热，可能是温热中带着凉意，或者热一阵、凉一阵。下半年，阳明燥金当令，气候会偏凉、偏燥。再加上岁运寒水，下半年，尤其是冬天，会特别寒冷干燥。” 炳叔喝了口热水，感觉喉咙舒服些，问道：“赵老师，那咱们广州2026年，是冷还是热啊？”“问得好，五运六气描述的是中原地区，乃至北半球的普遍规律。我们岭南，特别是珠江三角洲，濒海潮湿，又有南岭阻隔，气候自有特点。但大趋势是一致的——上半年偏温热多雨，下半年转凉燥，冬季寒冷。而且，寒热交替、气候反复的情况会比较明显。”翻开册子另一页，上面按节气标注着密密麻麻的小字。“我们分阶段细看，就清楚了。”第一阶段：大寒到春分（2026.1.20 – 3.20）“这叫初之气。主气是厥阴风木，本该是春风送暖，万物生发。但客气是太阳寒水，寒水加临，春行冬令。所以《内经》说’寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降’。倒春寒会很明显，甚至可能比真正的冬天还冷。阳气被寒气郁闭在内，容易形成’寒包火’的体质——外面怕冷，里面却可能有郁热，嗓子痛、便秘、心烦。关节也容易因寒凝而疼痛。”看向炳叔：“你这病根，一部分就会在后面这’倒春寒’上出问题。药要按时吃，更重要的是’春捂’，衣服慢点减，尤其护住颈背、腰腹、脚踝。饮食上，适当吃些生姜、紫苏叶、葱白散散寒，但如果有喉咙痛、大便干，就不能一味温补，可泡点金银花、薄荷代茶，清解内热。” 第二阶段：春分到小满（2026.3.20 – 5.21）“二之气。主气少阴君火，客气厥阴风木，风助火势，气候明显转暖，春意盎然。但客气风木，变化也快，偶尔还有寒流。”踱步缓行继续道，“这时节，人体阳气外发，容易感受风热邪气。多见眼睛红赤、干涩，小便黄赤、淋沥不畅，或者头面发热、口干。养生要点是疏风清热，饮食清淡，多吃些荠菜、菠菜、芹菜、桑叶芽这类清肝明目的春菜。可以喝点菊花枸杞茶。情绪上要舒畅，别动不动就’上火’。”第三阶段：小满到大暑（2026.5.21 – 7.22）“三之气。主气少阳相火，客气少阴君火，两火叠加，正是全年最热的时候。《内经》说’大火行，庶类蕃鲜’。但司天少阴君火与岁运寒水相争，又可能突然来场暴雨降温，出现’乍寒’。”语气加重，“这种剧烈寒热交替，对心脑血管是极大考验。容易引发心慌、胸闷、心痛、头晕，甚至’热中风’。也容易出现寒热往来的感冒、咳嗽气喘。这段时间，有高血压、心脏病史的朋友要特别当心，避免暴晒、暴怒、过劳。饮食可适当苦味泻心火，如苦瓜、莲子心茶，但不宜过度，以免损伤心阳。保持环境通风凉爽，汗出及时擦干，勿贪凉直吹冷风。”第四阶段：大暑到秋分（2026.7.22 – 9.22）“四之气。主客气都是太阴湿土，湿气最重。又值长夏，暑热未退，湿热交织。《内经》说’溽暑至，大雨时行’。会又热又闷，雨水多，东西容易发霉。这种气候，最容易伤脾胃。多见恶心、腹胀、腹泻、食欲不振、身体困重、关节酸楚。也容易出现黄疸、水肿、湿疹等湿邪为患的毛病。养生重在健脾祛湿。饮食忌生冷、油腻、甜食。多吃冬瓜、薏米、赤小豆、白扁豆。可以常用藿香、佩兰、陈皮泡水或煮汤。居住环境注意除湿通风，被褥常晒。”第五阶段：秋分到小雪（2026.9.22 – 11.22）“五之气。主气阳明燥金，本该秋高气爽。但客气是少阳相火，火来克金，气候反常。《内经》说’暑反至，阳乃化’。秋天了，反而又热起来，像回到夏天，所谓’秋老虎’可能比较厉害。这种应凉反热，最容易导致温病、时行感冒（流行性感冒）。也容易耗伤人体津液，出现口干、鼻干、皮肤干、大便干。养生要清热润燥。多喝温水，吃些梨、银耳、百合、藕、蜂蜜。但清热不可过用寒凉，以免伤了脾胃阳气。作息要规律，避免熬夜，熬夜最伤阴液。”第六阶段：小雪到大寒（2026.11.22 – 2027.1.20）“终之气。主气太阳寒水，客气阳明燥金。在泉燥金主事，岁运寒水加临，又寒又燥，冬天会是个’干冷’的寒冬。但上一阶段（五之气）的余火，被外面的寒燥之气一逼，郁在里面出不来，就容易形成典型的’寒包火’——外面怕冷，里面却肺热、咳嗽、甚至流鼻血。也容易皮肤干燥瘙痒，或邪气深入，导致胁肋、少腹冷痛。养生要外御寒，内润燥。穿衣保暖尤其护住头颈、腰腹、脚。室内可用加湿器。饮食可适当温补，如羊肉、核桃、桂圆，但搭配些白萝卜、白菜以防燥热。也可用梨、川贝、冰糖炖汤润肺。多晒太阳，适量运动，鼓舞阳气。”一番话说完，诊室里静了片刻。炳叔的咳嗽似乎也轻了些，他喃喃道：“原来一年天气，还有这么多门道……听您这么一说，我这咳嗽，是不是也得看时候吃药？”“正是’因时制宜’，同样是咳嗽，春天’寒包火’的咳，和秋天’燥热’的咳，治法用药截然不同。五运六气，就是教我们看天吃饭、看天养生。它给出的是一张’气候趋势图’和’疾病预警图’，让我们提前有个准备，在相应的时节，重点养护相应的脏腑，预防易发的疾病。”黄老师飞快地记着笔记，抬头问：“赵老师，那针对2026年这种水运太过、上热下寒、寒热交织的特点，全年养生有没有个总纲？”“有。”翻开《内经》的一页，指着一段话，“《素问》里给了2026丙午年的药食调养原则：’其化上咸寒，中咸热，下酸温，药食宜也。’”解释道：“’上咸寒’，指上半年少阴君火司天，气候偏热，饮食药物可适当用味咸性寒的，比如海带、紫菜、牡蛎、西瓜皮、芦根。咸能入肾，寒能清热，但不宜过，以免伤阳。’中咸热’，指全年岁运水寒太过，易伤肾、心。尤其是冬季，可适当用味咸性温的，比如海虾、羊肉、韭菜、葱、姜、花椒。咸入肾，温能散寒，补肾助阳。’下酸温’，指下半年阳明燥金在泉，气候凉燥，金气盛可能克肝木。可适当用味酸性温的，比如山楂、醋、木瓜、乌梅、山茱萸。酸能入肝养阴，温能御凉。但这只是大原则，具体到个人，一定要辨体质、辨当时气候、辨症状，不可照搬。比如你本身是湿热体质，夏天还拼命吃温补的，那就火上浇油了。”陈嫂听得入神，又问：“赵老师，那像我们平常人家，最简单该注意啥？” 喝口茶想了想，伸出三根手指：“第一，起居有常，睡好觉。今年寒水克心火，心藏神，睡眠是养心神最好的药。尤其要睡’子午觉’（晚上11点前，中午小憩）。第二，情绪平稳，少折腾。水运太过，人容易情绪低落、恐惧或烦躁。多晒太阳，适度运动，找点喜欢的事情做，别自己钻牛角尖。第三，饮食清淡，辨寒热。记住今年气候’寒热不定’，吃东西也要灵活。感觉燥热了，就吃点清润的；觉得湿重了，就吃点利湿的；受凉了，就喝碗姜汤。最忌一味清热或盲目进补。”看了看炳叔的脸色，又道：“像炳叔这次，就是没注意’保暖’，内热又吃了燥热的补品，外寒一束，就发起来了。以后记住，养生如穿衣，冷暖自知，贵在平衡。”炳叔连连点头。药已抓好，陈嫂付了诊金，扶着丈夫慢慢离去。 黄老师合上笔记本，感慨道：“真是大道至简。这五运六气，看似复杂，核心还是教人顺应天地节奏，调和自身阴阳。观天之道，执天之行。
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