原创 MU羊 橘井札记 2025年12月28日 06:06 重庆
泄泻是临床常见的脾胃病证，以大便次数增多、粪质稀溏为主要特征。
1. 藿香正气散
组方与剂量：藿香15g，紫苏叶10g，白芷10g，大腹皮10g，茯苓12g，白术12g，陈皮10g，半夏10g，厚朴10g，桔梗10g，甘草6g
对应症状：外感风寒、内伤湿滞所致泄泻，泄泻清稀，甚则如水样，脘腹痞闷，恶寒发热，头痛鼻塞，苔白腻，脉濡缓
临床要点：以泄泻清稀、脘腹痞闷、苔白腻为辨证要点，重点温化湿浊，疏解风寒。
2. 藿香正气水（丸）（简化）
组方与剂量：藿香15g，陈皮10g，厚朴10g，白芷10g，茯苓12g，大腹皮10g，生半夏10g，甘草浸膏6g，紫苏叶油0.5ml，广藿香油0.8ml
对应症状：轻证外感风寒、内伤湿滞泄泻，泄泻清稀，脘腹痞闷，恶寒头痛
临床要点：轻证适用，以泄泻清稀、脘痞恶寒为要点，便捷化湿解表。
3. 葛根芩连汤
组方与剂量：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g
对应症状：湿热泄泻，泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数
临床要点：以泻下急迫、肛门灼热、苔黄腻为辨证要点，核心清利肠道湿热。
4. 黄芩汤
组方与剂量：黄芩10g，白芍10g，甘草6g，大枣5枚
对应症状：热泻腹痛，泄泻腹痛，粪色黄稠，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数
临床要点：以泻下黄稠、腹痛口干、舌红苔黄为要点，清泻肠热，缓急止痛。
5. 益元散
组方与剂量：滑石15g，甘草6g，朱砂0.3g（冲服，慎用）
对应症状：暑湿泄泻，泄泻如水，心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数
临床要点：以暑湿泄泻、心烦口渴、小便短赤为要点，清暑利湿止泻。
6. 连朴饮
组方与剂量：黄连6g，厚朴10g，石菖蒲10g，半夏10g，香豉10g，焦栀子10g，芦根15g
对应症状：湿热蕴伏泄泻，泄泻腹痛，泻下秽臭，脘痞呕恶，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数
临床要点：以泻下秽臭、脘痞呕恶、苔黄腻为要点，清热化湿，理气和中。
7. 参苓白术散
组方与剂量：人参10g（或党参15g），白术12g，茯苓12g，山药12g，莲子肉10g，薏苡仁15g，扁豆10g，砂仁6g（后下），桔梗6g，甘草6g
对应症状：脾胃虚弱泄泻，大便时溏时泻，迁延反复，食少纳呆，脘腹胀闷，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱
临床要点：以大便溏薄、食少神疲、舌淡苔白为辨证要点，重在健脾益气，渗湿止泻。
8. 四君子汤（基础方）
组方与剂量：人参10g（党参15g），白术12g，茯苓12g，甘草6g
对应症状：脾胃气虚轻症泄泻，大便溏薄，食少神疲，舌淡苔白，脉缓弱
临床要点：以大便溏薄、食少神疲为要点，基础健脾益气，为诸多健脾止泻方底方。
9. 六君子汤
组方与剂量：人参10g（党参15g），白术12g，茯苓12g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g
对应症状：脾胃气虚兼痰湿泄泻，大便溏薄，食少痰多，脘腹胀闷，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉缓弱
临床要点：以大便溏薄、食少痰多、苔白腻为要点，健脾益气，燥湿化痰止泻。
10. 香砂六君子汤
组方与剂量：人参10g（党参15g），白术12g，茯苓12g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁6g（后下），甘草6g
对应症状：脾胃气虚、痰阻气滞泄泻，大便溏薄，脘腹胀痛，嗳气食少，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉缓
临床要点：以大便溏薄、脘腹胀痛、嗳气食少为要点，健脾益气，和胃化痰。
11. 七味白术散
组方与剂量：人参10g（党参15g），白术12g，茯苓12g，甘草6g，藿香10g，木香6g，葛根15g
对应症状：脾胃虚弱兼津亏泄泻，大便溏薄，口渴欲饮，神疲乏力，舌淡苔白，脉细
临床要点：以大便溏薄、口渴神疲、舌淡脉细为要点，健脾益气，生津止泻。
12. 补中益气汤
组方与剂量：黄芪15g，人参10g（党参15g），白术12g，炙甘草6g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g
对应症状：脾虚气陷泄泻，大便溏薄，久泻不止，肛门坠胀，或脱肛，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉虚
临床要点：以久泻不止、肛门坠胀、神疲脉虚为辨证要点，重在补中益气，升阳止泻。
13. 四神丸
组方与剂量：补骨脂12g，肉豆蔻10g，五味子6g，吴茱萸6g，生姜3片，大枣5枚
对应症状：脾肾阳虚之五更泻，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟
临床要点：以五更泄泻、形寒肢冷、舌淡脉沉迟为辨证要点，核心温肾暖脾，固涩止泻。
14. 理中丸
组方与剂量：人参10g（党参15g），干姜10g，白术12g，甘草6g
对应症状：脾胃虚寒泄泻，泄泻清稀，完谷不化，脘腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟
临床要点：以泄泻清稀、脘腹冷痛、喜温喜按为辨证要点，核心温中健脾，散寒止泻。
15. 附子理中丸
组方与剂量：附子6g（先煎），干姜10g，人参10g（党参15g），白术12g，甘草6g
对应症状：脾肾阳虚较甚泄泻，泄泻清稀，完谷不化，脘腹冷痛剧烈，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
临床要点：以泄泻清稀、脘腹剧痛喜温、畏寒肢冷为要点，温阳散寒，健脾止泻。
16. 金匮肾气丸
组方与剂量：熟地15g，山药12g，山茱萸10g，茯苓12g，泽泻10g，丹皮10g，桂枝6g，附子6g（先煎）
对应症状：肾阳虚衰泄泻，泄泻清稀，完谷不化，腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清长，舌淡胖，脉沉迟
临床要点：以泄泻清稀、腰膝冷痛、畏寒肢冷为要点，温补肾阳，化气行水止泻。
17. 真人养脏汤
组方与剂量：人参10g，当归10g，白术12g，肉豆蔻10g，肉桂6g，炙甘草6g，白芍药10g，木香6g，诃子12g，罂粟壳6g
对应症状：久泻久痢、脾肾虚寒滑脱不禁，大便失禁，腹痛喜温，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟
临床要点：以久泻滑脱、腹痛喜温、舌淡脉沉迟为辨证要点，重在涩肠固脱，温补脾肾。
18. 赤石脂禹余粮汤
组方与剂量：赤石脂15g（先煎），禹余粮15g（先煎）
对应症状：久泻滑脱不禁，大便失禁，腹痛喜温，舌淡苔白，脉沉迟
临床要点：以久泻滑脱、舌淡脉沉迟为要点，涩肠固脱止泻（湿热泻禁用）。
19. 痛泻要方
组方与剂量：白术12g，白芍10g，陈皮10g，防风6g
对应症状：肝郁脾虚泄泻，腹痛即泻，泻后痛减，胸胁胀闷，嗳气食少，急躁易怒，苔白，脉弦
临床要点：以腹痛即泻、泻后痛减、脉弦为辨证要点，重在疏肝健脾，缓急止痛。
20. 保和丸
组方与剂量：山楂15g，神曲10g，麦芽10g，陈皮6g，半夏10g，茯苓12g，连翘6g
对应症状：食滞胃肠泄泻，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，夹不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，苔厚腻，脉滑
临床要点：以泻下臭如败卵、脘腹胀满、嗳腐吞酸为辨证要点，核心消食导滞，和胃止泻。
21. 枳实导滞丸
组方与剂量：大黄6g（后下），枳实10g，神曲10g，茯苓12g，黄芩10g，黄连6g，白术12g，泽泻10g
对应症状：食积湿热泄泻，泄泻腹痛，泻下秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，小便短赤，苔黄腻，脉滑数
临床要点：以泻下秽臭、脘腹胀满、苔黄腻为要点，消食导滞，清热祛湿。
22. 六磨汤
组方与剂量：槟榔10g，沉香6g，木香6g，乌药10g，枳实10g，大黄6g（后下）
对应症状：气滞泄泻，泄泻不爽，腹胀痛拒按，嗳气频繁，矢气则舒，苔薄白，脉弦
临床要点：以泄泻不爽、腹胀痛、脉弦为要点，行气导滞，通腑止泻。
23. 五苓散
组方与剂量：猪苓10g，茯苓12g，白术12g，泽泻15g，桂枝6g
对应症状：水湿内停泄泻，泄泻如水样，小便不利，脘腹胀满，舌苔白腻，脉浮或濡缓
临床要点：以泄泻如水、小便不利、苔白腻为辨证要点，核心利水渗湿，温阳化气。
24. 平胃散
组方与剂量：苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚
对应症状：湿滞脾胃泄泻，脘腹胀满，不思饮食，大便溏薄，肢体沉重，苔白腻而厚，脉缓
临床要点：以脘腹胀满、大便溏薄、苔白腻为辨证要点，重在燥湿运脾，行气和胃。
25. 乌梅丸
组方与剂量：乌梅30g，细辛3g，干姜10g，黄连6g，黄柏10g，当归10g，附子6g（先煎），蜀椒6g，桂枝6g，人参10g
对应症状：寒热错杂久泻，泄泻日久，时发时止，腹痛绵绵，喜温喜按，口干口苦，舌淡苔黄腻，脉沉弦
临床要点：以久泻、寒热错杂（喜温又口苦）、舌淡苔黄腻为要点，寒热并用，涩肠止泻。
26. 归脾汤
组方与剂量：黄芪15g，人参10g（党参15g），白术12g，炙甘草6g，当归10g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，远志6g，木香6g，生姜3片，大枣5枚
对应症状：心脾两虚泄泻，大便溏薄，心悸失眠，健忘多梦，面色萎黄，神疲乏力，舌淡脉细
临床要点：以大便溏薄、心悸失眠、舌淡脉细为要点，健脾养血，宁心止泻。
27. 二陈汤
组方与剂量：陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，甘草6g，生姜3片，乌梅1枚
对应症状：痰湿内阻泄泻，大便溏薄，脘腹胀闷，咳嗽痰多，恶心呕吐，苔白腻，脉滑
临床要点：以大便溏薄、痰多脘闷、苔白腻为要点，燥湿化痰，和胃止泻。
28. 生姜泻心汤
组方与剂量：生姜12g，人参10g，干姜3g，黄芩10g，黄连6g，半夏10g，大枣5枚，甘草6g
对应症状：寒热错杂、水饮内停泄泻，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利，舌淡苔黄腻，脉弦数
临床要点：以心下痞硬、腹中雷鸣、下利为要点，和胃消痞，散水止泻。
29. 驻车丸
组方与剂量：黄连6g，阿胶10g（烊化），当归10g，干姜6g
对应症状：阴虚湿热久泻，久泻不止，便下脓血，口干咽燥，舌红少津，脉细数
临床要点：以久泻、口干咽燥、舌红少津为要点，养阴清热，涩肠止泻。
30. 升阳益胃汤
组方与剂量：黄芪15g，人参10g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，半夏10g，陈皮10g，羌活10g，独活10g，防风10g，柴胡6g，白芍10g，泽泻10g，黄连3g
对应症状：脾胃虚弱、湿邪内阻泄泻，大便溏薄，脘腹胀满，肢体沉重，口苦口干，舌淡苔白腻，脉沉缓
临床要点：以大便溏薄、肢体沉重、脘腹胀满为要点，升阳益胃，祛湿止泻。
温馨提示：以上方剂剂量为临床常用量，具体需结合患者年龄、体质、病情调整；罂粟壳等毒性药材需在医师指导下使用，切勿自行用药。
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