湿疹，很多人都长过。但你知道吗，屁股蛋也会长湿疹。这就是肛周湿疹。
肛周长湿疹，屁股蛋过敏了
肛门周围皮肤疾病，数肛周湿疹最为常见。肛周湿疹是肛周无传染性的局限性皮肤病，但会殃及会阴或阴囊。
目前，人们还未完全明确肛周湿疹的发病机制，但现代医学偏向于认为肛周湿疹是由变态反应、局部感染、内分泌紊乱、接触金属物质多种因素引起的，而中医学则认为，肛周湿疹主要跟风邪、热邪、湿邪密切相关。
基于病程和皮损表现的差异，肛周湿疹可分为三种类型——
急性肛周湿疹
发病快、病程短，红斑、丘疹、渗出等多种皮损并存，以渗出为主。
中医病机
多为脾失健运，致湿热蕴藏、下注肛门，加之风邪侵袭，郁于腠理，浸淫肌肤而成。
亚急性肛周湿疹
急性肛周湿疹炎症减轻，或未及时处理，拖延日久所致。皮损淡红，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或水疱糜烂，渗出较急性肛周湿疹少。
中医病机
脾胃本虚，湿浊内生且蕴久化热，袭于肛门腠理，水湿内蕴而见诸皮损，而湿性黏腻可致皮损缠绵难愈。
慢性肛周湿疹
大部分是由急性肛周湿疹、亚急性肛周湿疹反复发作不愈合而成，少部分患者发病之初就为慢性炎症。
慢性肛周湿疹以增生为主，其皮损为棕红或灰白色，表现为局部皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，伴有皲裂。患者瘙痒剧烈，尤其在夜间或肥皂水清洁肛周后。
中医病机
阴血亏损，血虚生风生燥，肤失濡养出现皮肤干燥、粗糙。
治疗肛周湿疹，中医西医各有办法
肛周湿疹的诊断，其实不难——根据病史、皮损形态（多形性、弥漫性、对称分布）、病程长且反复发作，可明确诊断。
在诊断的过程中，若发现患者的皮损经久不愈，且存在顽固性瘙痒，需警惕肛周Paget病，因为肛周Paget病早期表现与慢性肛周湿疹相似。此时，最好通过组织病理学检查来进一步明确诊断。
肛周湿疹的治疗，强调根据不同原因和局部改变，进行合理的整体治疗和对症处理。
西医治疗
湿敷&涂搽
急性肛周湿疹
渗液多者，可用5%硼酸溶液、5%醋酸铝溶液进行温热敷，每日2～3次（如果渗液过多，可持续湿敷）；也可涂搽炉甘石洗剂。糜烂结痂时，涂搽硼酸氧化锌软膏。
亚急性肛周湿疹
选用软膏剂、糊剂或加焦油制剂——皮肤增厚、粗糙脱屑或苔藓样变化，可外用煤焦油软膏和5%水杨酸软膏。
慢性肛周湿疹
选用油剂、霜剂、糊剂——以丘疹为主的可用炉甘石洗剂或氧化锌油；以斑状脱屑为主的可用氧化锌或氟氢可的松软膏。
西医治疗
局部封闭
亚甲蓝混合麻醉药物进行肛周注射可以破坏肛周皮肤末梢神经髓质，阻断中枢神经的恶性刺激，从而达到止痒效果。对于慢性顽固性瘙痒者，可行0.5%利多卡因20毫升加亚甲蓝2毫升肛周皮下注射。
西医治疗
全身治疗
变态反应、局部感染是引发肛周湿疹的重要因素，因此，临床上也会使用抗组胺类药物、糖皮质激素、抗生素等药物，通过口服、外用、静脉滴注的途径进行治疗。
需要注意的是，短期使用糖皮质激素对急性肛周湿疹、亚急性肛周湿疹有一定效果，但长期使用糖皮质激素会产生一系列不良反应。所以，临床使用糖皮质激素时，要把握用药剂量、频次，减少药物副作用。
肛门是多种细菌定植的区域，出现湿疹的皮肤容易合并感染。局部伴有感染者，可予以抗生素治疗。
中医治疗
中药内服
基于整体观念和辩证论治，根据患者病情变化增减用药，常用中药方剂如下：
湿热下注
急性肛周湿疹、亚急性肛周湿疹患者，多为湿热下注证，治以清热利湿、祛风止痒，常用萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
脾虚湿盛
脾虚湿盛者，肛周皮肤粗糙肥厚，伴有少量渗液，一般以除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
血虚风燥
血虚风燥者，肛周皮肤肥厚，伴角化皲裂，瘙痒剧烈，病程缠绵，慢性肛周湿疹患者大多为这一证型，可予以当归饮子、消风散加减。
中医治疗
中药熏蒸坐浴
肛周湿疹缠绵难愈，与肛周潮湿不透气和分泌刺激有关。中药熏洗坐浴不仅有助于清洁肛周皮肤，还可让药液直接作用于肛周皮肤而发挥作用。
目前，肛周湿疹的中药熏洗坐浴方，以清热燥湿、清热解毒药物为主，搭配利水渗湿、杀虫止痒、健脾化湿、解表药物。中药熏蒸坐浴的常用核心处方，有下面这四组：
1
野菊花、白芷、金银花、蛇床子、地肤子、白矾、芒硝、冰片、苦参、黄柏、花椒、苍术。（适用于肛周湿疹湿热下注证）
2
百部、紫草、红花、白鲜皮、土茯苓、五倍子。（适用于肛周湿疹湿热下注证兼有血瘀之象）
3
大黄、黄连、黄芩。（适用于肛周湿热湿热下注证兼热象明显）
4
川芎、白芍、防风、荆芥、蝉蜕、当归、地黄、甘草、蒲公英。（适用于肛周湿疹血虚风燥证）
中医治疗
穴位埋线
穴位埋线分为围刺埋线和体穴埋线，临床上所用的穴位埋线方式有很多，包括肛周局部围刺埋线结合足三里、曲池、肾俞、三阴交常规埋线等，考虑其作用机制或许与羊肠线激活非特异性免疫有关，但相关临床研究缺乏远期疗效、不良反应的报道，该操作的安全性和有效性尚待进一步研究。
此外，中医治疗手段还包括药膏贴敷、小针刀疗法、耳穴压豆等。
目前，在治疗肛周湿疹上，国内以中西医结合治疗为主。中医和西医相结合，做到扬长避短，可实现缓急兼治，提高临床治愈率。因此，在肛周湿疹的治疗上，国内多采用中西医结合的治疗方法。具体而言，结合的方式有很多种，比如局部封闭联合中药熏蒸坐浴、口服药物联合中药熏蒸坐浴等。
在接受规范治疗的同时，重视生活起居护理，有助于肛周湿疹的防治。
①居室做好通风换气，保持空气清新。
②避免接触可能引起过敏的物质。
③用中性洗涤剂洗涤内衣物时，要漂洗干净，减少残留洗涤剂对肛周皮肤的刺激。
④洗澡时，水温不宜过热，建议少用沐浴露、香皂。
⑤一日三餐，可多吃豆制品，少吃海鲜、羊肉等容易诱发过敏的食物以及辣椒等刺激性食物。
参考文献
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