我们平时常说“上火”，比如嘴里长溃疡、牙龈肿痛，很多人第一反应就是喝凉茶、吃清热药。但有一种“火”，越清反而越容易反复发作，这在中医看来，可能就是“虚火”上浮，不能光靠清热，关键得“引火归元”：也就是把虚浮的阳气拉回它本该在的位置。为什么会有虚火？往往是肾的收藏功能不够了。肾就像人体的“根”，阳气本该藏在这里温暖全身。但如果肾阳不足，固摄不住，阳气就会往上窜，形成各种上热的假象，比如反复口腔溃疡、喉咙干痛、脸色发红，但下半身却怕冷、腿脚发凉。这种情况，中医叫“虚阳外越”或者“上热下寒”。对于这种虚火，清代名医郑钦安有个很有名的思路，叫“潜阳”，就是把上浮的阳气引下来。他创的“潜阳丹”，用药思路就很有意思：用附子温补肾阳，把下面的火源补足；用砂仁理顺中焦气机，让阳气能顺利下降；再用龟板这类质地重坠的药物把上浮的虚火往下拉；最后用炙甘草“伏火”，稳住药性，防止温补太过。后来他还把潜阳丹和另一个古方“封髓丹”合在一起，变成“潜阳封髓丹”，加强了降火归肾的作用。其实不只是肾阳不足，中焦脾胃不通也会导致虚火。比如明代李东垣就认为，脾胃堵塞，气机不通，也会郁而化火，他擅长用“甘温除热”法，调脾胃来退虚热。所以临床上看，如果是脾胃虚弱导致的口腔溃疡，调脾胃有效；但如果是肾不纳气引起的牙痛、面红，则要从温肾潜阳入手。现在很多人一上火就习惯用寒凉药，如果是实火，确实管用；但如果是虚火，盲目清热反而会损伤阳气，导致肾的收藏功能更弱，形成恶性循环。所以辨别虚实很重要：实火通常起病急，症状重，伴随口干喜冷饮、舌红苔黄；虚火则往往反复发作，上面热下面寒，舌苔不一定很黄，甚至偏淡，脚底容易凉。其实调理虚火的关键不在于“清”，而在于“引”和“收”。平时要注意避免过食生冷、熬夜过度，这些都会损耗阳气。适当运动、睡前泡脚，也有助于引导气血下行。如果症状明显，还是建议在医生指导下用药，毕竟虚火复杂，用药如用兵，方向对了才能见效。
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