流感中招，所以更新晚了。
一、神门穴脉诊术
1. 定位与本质
– 神门穴属手少阴心经，表浅动脉搏动称为’神门脉’，实为桡动脉腕部显露处（掌后兑骨凹陷）。
2. 临床意义
– 妊娠诊断：常人搏动微弱，孕妇脉动明显，呈’如豆逼指’状（《胎产秘书》），但强弱因体质、孕周而异。
– 其他病症：部分高热患者亦可出现明显搏动，需结合临床反复验证。
二、 异位脉诊术
1. 原理与适用范围
– 通过前臂特定部位动脉搏动诊断疾病，适用于头痛、胸胁痛、胃肠病、关节炎、妇科病等数十种病症。
2. 诊脉部位
– 上肢分区：分上、中、下三节（左右肢分区男女略有差异），每节对应特定脏腑。
– 下肢诊位：腘窝脉诊
3. 病脉判断
– 正常脉象细小无力；若某脏腑对应部位脉跳急（指下有力），提示该脏腑病变。
– 示例：男性上肢中节外侧——
– 食指跳急：腰下部痛
– 中指跳急：腰中部痛
– 环指跳急：腰上部及背痛
4. 操作规范
– 指法：示、中、环三指成竖三角，间距1寸，分层取脉（示指→上部，中指→前部，环指→下部）。
– 流程：医患对坐，患者掌心朝上，医者左手压掌心，右手三指探查对应脏腑脉位，均匀施力辨脉象强弱。
三、 切脉诊病术
1. 历史沿革
– 扁鹊首创脉诊，《内经》载三部九候法，《难经》倡’独取寸口’，张仲景确立脉证并重原则，王叔和《脉经》定24脉，后世李时珍《濒湖脉学》集大成载27脉。
2. 脉象形成原理
– 血液运行依赖心、肺（主气布血）、脾（统血）、肝（藏血调量）、肾（精化气血）协同作用，脉象变化反映脏腑气血盛衰。
3. 诊脉规范
1. 姿势：患者坐/卧，手臂平心脏，腕下垫枕，手心向上。
2. 布指：
– 中指定关脉（掌后高骨），示指定寸脉，环指定尺脉，三指弓形平齐，用指腹触脉。
– 身高者布指疏，身矮者密。
3. 手法：
– 总按：三指同力按脉（整体把握）。
– 单按：重点探查某部脉象（如提他指单按寸脉）。
– 小儿脉：拇指’一指定关法’。
4. 注意事项：
– 优选平旦诊脉，环境安静，患者情绪平稳。
– 医者呼吸均匀，专注体会举（轻取）、按（重取）、寻（中取）的变化。
– 每侧诊脉不少于50动（3-5分钟）。
4. 常见脉象及临床意义
-数脉：脉率＞100次/分（一息5-7至）→热证（实热有力，虚热无力）；发热、甲亢、心衰；浮数为表热，细数为阴虚。
-疾脉：脉率140-180次/分 →阴竭阳脱危证；风心病、甲亢危象、心包炎。
-迟脉： 脉率＜60次/分（一息3至） →寒证（寒积/虚寒）；运动员生理性迟脉；病理性见于心梗、甲减。
-结脉： 不规则停搏（3-5至一歇）→ 阴盛气结、痰瘀积聚；功能性（情绪、烟酒）、器质性心脏病。
-代脉：规律性停搏（二/三联律）→ 脏气衰微；心肌病变、神经功能紊乱。
-滑脉： 流利圆滑如珠→痰饮/实热/妊娠； 孕妇生理滑脉；病理见于感染、肝硬化。
-弦脉：端直如琴弦→肝胆病/痛证/痰饮；高血压、肝炎；老年弦脉属生理退化。
– 屋漏脉：极缓（21-40次/分），如残滴漏屋 → 胃气将绝（心梗、高钾血症）。
– 雀啄脉：连跳后骤停，如鸟啄食 → 脾绝（阵发性房/室速）。
– 虾游脉：浮弱隐现，瞬时即逝 → 孤阳浮越（药物中毒、传导阻滞）。
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