失眠困扰着80%以上的人群，有的人难入睡；有的人有困劲，但是睡不着，有的人睡着了容易醒，有的人好不容易睡着，但是睡眠浅，有一点动静就醒，有的人能睡着，但是晚上容易醒，重者醒后难入睡；有的睡眠没问题，就是不停地做梦，睡了一觉，好像跟没睡一样，睡醒很疲惫。接下来，针对不同情况，一一介绍。1.难入睡，多见于心火旺盛，一到该睡觉的时候，特别精神，眼睛也不涩，躺下就兴奋，这类患者舌尖红，笔者常选用导赤散加味：木通15g、生地黄10g、生甘草6g、竹叶12g，兼有心阴虚，心悸者，加麦冬15g、百合15g滋阴安神。轻者，单纯难入睡，给予莲子心12g煮水喝即可；有的患者难入睡只是其他疾病的一个伴随症状，笔者常合用导赤散，或者选用木通、竹叶各12-15g。黄连也可以清心火，效果也好，不用的原因有二，一价格稍贵，二味道很苦，有患者服用黄连后，连三个小时后，人觉得口苦。2.睡眠浅，寐而不酣，多属于阴虚有热，常见于肝肾阴虚，舌质红，给予二至丸：墨旱莲12g、女贞子12g。其他具有滋阴又安神的药物也有一定效果。3.容易醒，多属于心肾不交，”阳入于阴则寐 阳出于阴则寤“，寐即睡，寤即睡眠中觉醒，如果睡着了，中间容易醒，说明阳出于阴，出现了阴阳不交的情况，表象是心阳不入肾阴，一类是单纯的心肾不交，心火旺盛，不下行暖肾水，肾水下沉，不上行润心，出现容易醒，可选用交泰丸；一类是痰湿，痰湿中阻，中焦不通，导致心肾不交，这类患者，舌质淡，舌苔白厚腻，药物选用远志10g、石菖蒲12g化痰安神。另外一类是营（血）卫（气）不和，气为阳，血为阴，如果血不足，不能载气，或者气不足，不能入血，也会出现容易醒，成药常选用归脾丸，汤剂常用桂枝、白芍调和营（血）卫（气），有异曲同工之妙。4.多梦，梦主要分两种，一类是普通梦，一类是噩梦。普通的梦多是乱七八糟的，一个接着一个，毫无头绪，像一团乱麻，剪不断，理还乱，别是一番滋味，多是阴虚火旺，可选用二至丸，或者麦冬、百合；也可见于血瘀，如《医林改错》记载夜睡梦多，是血瘀，有血瘀者，笔者常用丹参12g、郁金12g活血安神，疏肝解郁。如果是噩梦，经常梦到死人，惊恐的梦，多是血虚，需要养血安神，可选酸枣仁、柏子仁。后期专篇介绍各类梦的中医辨证论治。5.易惊醒，睡眠过程中，突然被惊醒，多是心虚胆怯，成药可选用安神定志丸，笔者常在汤剂中加龙骨15-30g、牡蛎30g镇惊安神，临床效果显著。6.睡不醒，多是嗜睡，睡醒没精神，主要分为两类，一类是阳虚，该类型多伴有畏寒，手脚凉，舌淡苔白，可选用附子理中丸、或金匮肾气丸，成药即可。另一类是痰湿型，伴有头晕、头沉，舌淡，苔白腻，成药可选用香砂六君子丸。重者使用汤剂。
本文主要介绍了难入睡、容易醒、睡眠浅、多梦、睡不醒的辨证论治，失眠的证型还有很多，后期专篇介绍。
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