前言：
今天来学习一个新的皮肤系统的疾病—汗孔瘤，又叫小汗腺汗孔瘤😎
本来这个病我是不会看的，是刚好在群里有老师拍了图片，问考虑是什么病时
有位老师直接给出了答案汗孔瘤
我心里想着，好家伙这么明显的嘛，一下子就给了答案
就觉得，很多病都是你觉得它很难，其实等了掌握了它的要点，就发现也没有那么难
那就学它！
一、临床特征
小汗腺汗孔瘤是起源于表皮内小汗腺导管分化的良性肿瘤好发部位：主要发生于足底，也可出现于手部或手指等其他部位，没有自觉症状临床表现：皮肤损害多为单发的、圆顶隆起的结节表面光滑，肤色、粉红色或红色
二、病理学特征
先看这张低倍镜下的图片，乍一看是不是有些类似上次学习的棘层增厚型的脂溢性角化病来看看之前学习的脂溢性角化病的图片不太一样，我们再看这张图片这里底部不平齐，也没有角化囊肿，所以大概率不是脂溢性角化病多看两张图片这就是今天的主角—汗孔瘤
❶肿瘤常起始于表皮内，与表皮相连，也可在真皮内形成孤立的细胞团
❷表皮内能看到有增生的肿瘤细胞，似基底样细胞分化，大小基本一致，有染色很深的圆形或卵圆形细胞核
❸肿瘤细胞有细胞间桥，比正常表皮细胞小，没有角化现象，也没有黑色素及黑素细胞，外围的细胞也不像基底细胞排列成栅栏状
而且还能看到肿瘤细胞和周围正常表皮细胞间边界十分清楚
❹细胞含有丰富的糖原，PAS染色阳性，但分布不均匀
❺细胞团内可见汗孔分化，细胞排列成同心圆样，中心为小管或孔结构，内层有角化，也可有颗粒层，这是诊断与鉴别诊断的基本要点
❹要做免疫组化才能看出来，❺的话咱这张片子里没有看到特别明显的汗孔结构，以后遇到了好片子再讲，先看主要的前三点
低倍镜下↓
能看到咱们这是起始于表皮并且与表皮相连的类型，形成宽网状境界清楚的实性团索状的肿瘤放大一点看看这里整个都是表皮，表面是角化过度及角化不全然后是肿瘤细胞的增生，形成的实性细胞巢肿瘤细胞的核很小很圆且大小一致，深染，排列紧密，书上说是似基底样细胞分化，但是外周的细胞又不是栅栏状排列再放大看一下这些肿瘤细胞看的人有些密集恐惧症哈哈书上的文字有时候就显得文绉绉，不如用自己的话接地气看这里的肿瘤细胞，就是感觉它们大小差不多，深染，细胞核是圆的或者卵圆形的，很多细胞紧密凑在一起排列成团这样的结构就是汗孔瘤的肿瘤细胞主要还能看到肿瘤细胞和周围正常表皮细胞间边界十分清楚左边是肿瘤细胞，右边是正常的表皮细胞，有一条明显的界限，因为肿瘤是单克隆分化的嘛，细胞都长得一样而正常的组织都是有自己的生长方式的，比如皮肤表皮分为五层，由上到下依次为：角透颗棘基「角化层、透明层、颗粒层、棘层、基底层」所以从上到下细胞长的不一样两边完全不一样的呢另外我们之前在尖锐湿疣的文章中学习了角化不全再来复习一下，顺带学习一下角化过度其实非常简单表皮的最外面一层就是角化层嘛，当角化层相比于正常周围明显增厚时，就叫角化过度看这里粉染的没有细胞核的物质，就是角化过度恍然之间和毛母质瘤的影细胞梦幻联动，还挺像的是不是但是部位不一样呢然后就是角化不全，正常的角化层里是没有细胞核的，出现了细胞核就叫做角化不全这里都是既有角化过度又有角化不全没有什么特别的意义，描述性语言的存在那今日份的汗孔瘤你学会了吗😎重点在于似基底样细胞分化的大小较一致的肿瘤细胞，与周围正常表皮有明显的界限另外关于细胞间桥和汗孔，我也不太会看，没关系嘛，细节的东西我们后面再慢慢学习，先把大框架掌握了💕那今日份的学习就到这里啦～下期再见～👋🏻写在最后：上次老师的反馈说俺写的不错，很开心嘿嘿后台也有很多老师在催更，留言想学习的内容俺都有看到哦，也在慢慢准备，就是需要写的太多啦也想认真地写好，而不是水一篇文章，所以留言的老师们不要着急，后面都会写的💕💕再次感谢老师们的支持和喜欢，动力满满😊上次的结果是炎性肉芽组织哦，表扬这几位积极主动热爱学习又积极反馈的老师😎😎图片来源 ： 书籍📚及本公众号自制参考资料：《皮肤性病病理诊断》
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