滕X，女，48岁，2022年02月16日。
主诉：胃脘部胀痛2年。
刻见：胃脘部胀痛，喜按，闷胀，气胀逆，嗳气，口干，咽干，纳少，大便不成型，失眠，无手足冰冷。舌质暗红，苔白，水滑舌，脉沉细。
六经辩证：厥阴病夹水饮
治则：清上温下，寒热并调，平冲降逆。
拟方：半夏泻心汤，苓桂术甘汤
姜水半夏42， 黄芩42，干姜42，党参42，
黄连14，大枣28，炙甘草42，茯苓56
桂枝42，制白术42，酸枣仁28。
三剂，日一剂，水煎，分三次温服。
二诊（2022-02-19）：胃脘部胀痛较前减轻，喜按，闷胀，气胀逆，嗳气较前减轻，口干，咽干较前减少，纳少，大便不成型较前好转，失眠明显好转。舌质暗红，苔白，水滑舌，脉沉细。继续守三付，减酸枣仁，余同前。
三诊（2022-02-22）：无明显胃脘部胀痛，无闷胀，无气胀逆，嗳气，无口干，咽干，纳可，大便成型，寐可。舌质暗，苔薄白，脉沉细。疗效满意。
按语：该患者从六经辩证，目前胃脘部胀痛，闷胀，嗳气，口干，咽干，纳少，大便不成型，属于上热下寒之厥阴病，失眠，气胀逆属于水饮，里饮上逆所引起。
胃脘痛病包括西医所说的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡及胃神经官能症等等，西医在鉴别上有较细的特征区分。如慢性胃炎、胃神经官能症，食欲不振比较明显，多有胀满的感觉。但胃神经官能症，精神情志的影响与症状的发生、变化相关性比较明显，而一般药物又不能减轻其症状，其往往还有头痛、头晕、心悸、无力、失眠等症状。急性胃炎、胃和十二指肠溃疡，主症则有明显的疼痛。不过，胃和十二指肠溃疡的痛，多以隐痛、胀痛、灼痛为主，并带有周期性或节律性（如食后或季节变化之际），两者甚至有出血症。这些疾病，一般都有恶心、呕吐、嗳气、反酸、胀满、食欲不振、疼痛等症状。中医在鉴别区分上没有西医那么明确，但在辨证施治上却有其严格的规律性，这是必须用中医的辨证规律去理解和掌握的。
该病案属于慢性胃炎，病机：脾胃升降失常，寒温不调，水饮上逆。
半夏泻心汤的证候特点是：心下痞满，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔黄白相兼而腻，脉象弦滑而不缓。“心下痞满”，是自觉症状，《伤寒论》中说：“按之自濡，但气痞耳。”“按之自濡”是喜按，而不是拒按，这一点在诊断上很重要，是脾胃气虚的表现，但是虚的不严重，不需要大补。脾不升则生水湿，胃不降则生热，湿热阻滞则有痞满的感觉。半夏泻心汤，融合了寒热、升降、补泻、上下等诸多方面的病理状态和治疗模式，也是属于升降大法内容之一。凡中气失和，上下不通，阴阳错位，水火失序，由此形成的“心下痞”，皆可取用半夏泻心汤类方治之。半夏泻心汤主治之，方中半夏、干姜降逆逐饮，黄芩、黄连解热除痞，胃气不振为客邪内饮的主因，故补之以党参，调之以大枣、炙甘草。
苓桂术甘汤宗温药和之之旨而立，意在温阳蠲饮，健脾利水，平冲降逆。方中茯苓量大，健脾安神，渗利水湿；桂枝辛温通阳，化气行水；白术甘温，健脾燥湿，补益中气；炙甘草温阳益气和中，诸药相协，补土制水以消水饮。
因此半夏泻心汤合苓桂术甘汤两方起到清上温下，温阳健脾利湿，平冲降逆之功效。
黎展文，副主任医师，中共党员，在职研究生，学士学位，推拿科二区科主任秘书。
师从广西推拿、针刀专家、广西名中医廖信祥教授。
师从广西中医骨伤、整脊、银质针专家安平教授。
师从胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用纯中医药、中医经方治疗本专业常见病、多发病如：颈肩腰腿疼痛等痹症；同时眩晕、失眠、抑郁症、焦虑症、头痛、消渴、咳嗽、发热、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用“脊柱平衡手法推拿”、“拱腰法推拿”、“反压法”、“六经辩证推拿手法”、“银质针疗法”、“四维牵引整脊调曲”、“针刀疗法”、“功能锻炼”等特色疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、腰背肌筋膜炎、膝关节骨性关节炎、骨质疏松症伴病理性骨折、青少年特发性脊柱侧弯、胸椎后关节紊乱症、肩周炎、肩袖损伤、股骨头缺血性坏死、滑囊炎等脊柱及四肢关节疾病。
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