海派中医妇科历来注重整体的调理，临床上以求整体的阴阳平衡、脏腑安定、经络通畅、气血流通，膏方就是一种中医独特的调理方法。妇人以血为本，经、孕、产、乳的生理易耗血伤气，临床上以虚证较为多见，非常适合用膏方调治。
近年来，随着人们防病保健意识的增强，服用膏方呈现持续升温的发展态势。海派妇科专家早已将膏方广泛应用于临床，应用历史非常悠久，在用膏方调治妇科疾病方面积累了宝贵经验，同时也出版了系列专著。如著名妇科专家李祥云主编的《妇科膏方指南》、胡国华主编的《海派中医妇科膏方选》分别于近几年出版，将妇科膏方从一般的临床应用上升到理论，进行系统的总结。海派中医妇科流派，既具有中医妇科的共性特点，又有特定时代和地区的个性特色。流派纷呈，百花齐放，形成了具有独特学术经验与技术专长，融会现代医学资源的各家各派，各流派在医疗实践中，呈现出海派中医妇科特有的诸多特点。对海派中医妇科各家流派的传承渊源、学术思想、临床经验、医案医话等进行整理和研究，既利于中医学术流派研究思路的创新，提高中医妇科的学术水平和临床疗效，又进一步促进了海派中医妇科特色的传承与发展。而妇科膏方方面的资料整理研究是重要内容。
海派中医妇科在膏方治则中，尤其注重调肝脾肾与气血冲任。由于妇科病的病理主要反应在肾、肝、脾胃和气血、冲任等方面，因此在治法上，也应根据调经、求嗣、散瘀、止带各期之不同，着重辨其属肾、属肝、属脾和在气、在血，并按标本缓急，确定治法、遣方和用药，进行辨证论治。
（1）补肾：肾为先天之本，天癸之源，与妇女的生理和病理有密切关系。如“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。冲任二脉，导源于肝肾，肾以系胞，故肾气的旺盛，主宰着女子的生长发育、月经和孕育的生理。古人对妇女病分三个阶段，有“少年治肾、中年治肝、老年治脾”之说。因女子在青春前期和青春期，肾气尚未旺，冲任亦未盛，机体发育还未成熟，如受病邪侵袭，易伤肾气，影响冲任二脉通盛，从而引起月经疾患。肾气之盛衰，是人体生长发育的根本，故青年女子，一般应以补肾为主。至于中年治肝、老年治脾，也是相对而言，有时也应兼顾及肾，毕竟肾为先天之本，对各阶段均有影响。冲任之脉皆系于肾。女性肾气充沛，然后天癸至，任脉通，冲脉盛，才有经、孕、产、乳的生理机能。如肾气不足，或肾阴亏耗，或肾阳衰少，或阴阳俱虚，致使冲任通盛失调，就能产生经、带、胎、产、乳的疾病。所以，补肾应为妇科的首要治法。根据病情，可选用温肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，或阴阳双补等法则辨证论治。
（2）调肝养肝：肝为藏血之脏，司血海，与冲脉相通。肝又主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。如肝气郁结，疏泄失调，或气郁化火，使肝阴亏损，或肝阳偏亢，或阴虚阳亢，均能影响冲脉，而致月经不调、崩漏、痛经、闭经、恶阻、子痫等病证。因此，调肝养肝，亦为妇科病重要治法之一。中年妇女由于经、孕、产、乳等数伤于血，易致肝血偏虚，肝气偏盛，调肝养肝，就更为重要。肝失疏泄者，疏之散之；肝郁化火或怒动肝火者，清之泻之；肝阴亏损或肝血不足者，柔之养之；肝阳偏亢者，平之潜之。
（3）补脾和胃：脾胃为后天之本，气血生化之源。妇女脾胃功能正常，则血海满而月经如期，胎孕正常。脾胃失调，受纳运化功能减弱，或使生化之源不足，或使统摄无权，或使水湿停滞，若进而损伤冲任，则可导致月经失调、崩漏、闭经、带下、妊娠呕吐、妊娠水肿、子宫脱垂等病，故健脾和胃亦为妇科病重要治法。特别老年妇女经断前后，肾气已衰，气血俱虚，全赖水谷滋养，此时补脾和胃以资化源，就更为重要。但具体治法，应本虚者补之，滞者行之，寒者温之，热者清之，陷者升之，逆者平之等等，辨证施治。
（4）调理气血：妇女以血为本，由于孕、产、乳多易耗血伤气而产生妇科病。因此，调理气血，亦为治疗妇科病的一个重要治法。但在辨证时，必须分清病在气在血，属寒属热，属虚属实。气与血相互依存，故调气理血常同时进行，调气必兼理血，理血亦必兼调气，但各有侧重。病在气者，以调气为主，佐以理血。虚者补之，滞者行之，并佐以养血或活血。病在血者，以理血为主，并佐以调气。血虚者补血养血，血瘀者活血祛瘀，血热者清热凉血，血寒者温经散寒。出血多者或日久不止者固涩止血。如气血两虚者，则宜气血双补，气虚夹瘀者则补气佐以活血祛瘀。血虚气滞者，补血中佐以理气行滞。
（5）调理冲任：《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”可见冲、任二脉在女子一生生长、发育、成熟、生殖、衰老的过程中起了很大的作用。冲任与人体生理及病理有着密切的关系，对诊断和治疗疾病有一定的指导意义。
《医学源流论》说：“凡治妇人病，必先明冲任脉……冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”“冲为血海，任主胞胎”，冲任损伤是发生妇产疾病主要病机。脏腑功能失常，气血失调的机理，直接或间接地损伤冲任，使胞宫、胞脉发生病理变化，出现妇科病证。
冲脉的生理：冲脉为气血之要冲，为“经脉之海”，也是“五脏六腑之海”，故全身十二经之海归属冲脉，冲脉为十二经之海，上能灌诸阳，下能渗诸阴，是经脉气血之要冲。冲主血海，《灵枢·海论》曰：“冲脉者，为十二经之海。”女子以血为用，血海充盛，得以按时满溢，则月经正常。冲脉是月经之本，主生殖。与女子的经、孕、产、乳有着密切的关系。任为阴脉之海：输注全身阴液，调节阴经气血的功能。任主胞胎，任者妊养、担任之意，有妊养、孕育胎儿的作用。
冲任的病机：冲任病证的发生，临床上有虚、实之分。虚证者往往由于大病、久病、劳损暗耗，先天不足，后天失养，气血虚弱，冲任亏损所致；实证者往往是外感六淫，内伤七情导致气血失和，痰、湿、瘀阻而致冲任气血阻滞所致，也可由于各种原因直接损伤冲任，如产育过多，流产过多或经期产后调摄失宜，也可因脏腑气血功能失调累及冲任而致病。
《素问·骨空论》曰：“任脉之为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”“任之为病，逆气后急。”《难经·二十九难》曰：“任之为病，其内苦急，男子为七疝，女子为瘕聚。”临床上任脉为病的实证，可见癥瘕积聚、带下、阴中疼痛等，虚证可见不孕、滑胎、月经不调、闭经等；冲脉为病之实证，可见奔豚气逆上冲、少腹胀急疼痛、恶阻、倒经等，虚证可见月经不调、崩漏、不孕、乳少、倒经等。
总之，凡是由于脏腑等病变影响冲任的，可以依照所出现的症状进行诊断。例如漏胞一证，在它的前趋期有腰酸、胎动不安等征象时，属于肾虚的类型；如果后来漏红现象显著时，则属于冲任固摄无权。凡是由于三因直接影响冲任的，例如经期行房引起的崩漏，刮宫后所引起的小腹痛和经水淋漓等，都属于冲任损伤或虚弱的类型。
清·叶天士《临证指南医案》曰：“冲脉为病用紫石英以为镇逆，任脉为病用龟甲以为静摄，督脉为病用鹿角以为温煦，用当归以为宣补。”“……鹿角壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，鹿角胶补督脉之血。鹿性阳，入督脉；龟性阴，走任脉。”认为冲、任、督、带各有一味主药。《傅青主女科》记载：“山药、芡实补任脉之虚，又能利水。”“白果引入任脉中。”《女科要旨》曰：“鹿茸入冲、任、督三脉，大能补血，非无情草木所可比也。”“巴戟、白果以通任脉。”根据古今医书记载及临床经验，上海妇科专家朱南孙教授等分别提出相应药物：
补冲脉之气：吴茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿衔草、鹿茸、紫河车、苁蓉、紫石英、杜仲。
补冲脉之血：当归、鳖甲、丹参、川芎。
降冲脉之逆：木香、槟榔。
固冲脉：山药、莲子。
补任脉之气：鹿茸、覆盆子、紫河车。
补任脉之血：龟甲、丹参。
固任脉：白果。
温补冲任：鹿茸、人参、五味子、黄芪、仙茅、淫羊藿、蛇床子、川断、寄生、当归、丹参、川芎等。
补养冲任精血：鹿角胶、龟甲胶、阿胶、乌骨鸡、海螵蛸、枸杞子、当归、鲍鱼、雀卵等。
疏调冲任：当归、香附、牛膝、川芎、柴胡等。
固摄冲任：鹿角、补骨脂、海螵蛸、金樱子、龟甲、白果、赤石脂等。
温通冲任：吴茱萸、炮姜、艾叶、川椒、肉桂等。
清泄冲任：生地、黄芩、丹皮、黄柏、侧柏叶等。
镇冲降逆：紫苏、紫石英、木香、槟榔、半夏、伏龙肝、竹茹等。
补冲任方：龟鹿二仙胶、寿胎丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。
调补冲任方：四物汤、二仙汤、乌鸡丸。
疏调冲任方：桂枝茯苓丸、生化汤。
固摄冲任方：震灵丹。
清泄冲任方：清肝引经汤、保阴煎。
温通冲任方：艾附暖宫丸、温经汤。
镇冲降逆方：小半夏加茯苓汤、紫苏饮。
（6）女性疾病膏方调治：现代都市女性大多不是营养不足需要进补问题，而是生活不规律、精神压力大、缺少体育运动和营养不均衡，在经、孕、产、乳等生理过程后，引起体内阴阳气血失衡，处于亚健康状态，需要调整问题。怎样不违反自然规律预防逆转疾病的发生发展延缓衰老呢？“药补相宜，治养结合”的海派妇科膏方可以发挥其特有功效。
①卵巢早衰膏方调治：“如放脱水之鱼于江河。”卵巢被誉为“女性后花园”，直接影响女性性功能、肤质肤色和三围体态，卵巢功能减退直接导致面色发黄、体态臃肿、阴道发干和衰老提前。中医治疗以补肾活血化瘀为主，平时以汤药为主，“予脱水之鱼涓涓细流”，而采用膏方进补则“如放脱水之鱼于江河之水”，其效不言而喻。
②产后病膏方调治：围绕“多虚多瘀”的特点进行。女性产后病（包括流产、人流手术），常见的有产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后身痛等。中医认为产后病其特点是“多虚多瘀”，是一种慢性疾病，需要长期治疗，以辨证论治为根本，非常适宜采用不用煎煮的膏方调治。
③绝经前后诸症：辨证分型用膏方。妇女在绝经期前后容易出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿等症状，称为“绝经前后诸症”。绝经前后诸症的治疗是中医妇科的特色之一，分为肾阴虚和肾阳虚，膏方严格辨证论治，活用40余味药物，更有独到之效。
④女性养颜理容：膏方整体调理。女性的容颜关系到内在五脏六腑、气血津液等多个方面，如果五脏六腑患有疾病或处于亚健康状态，那么必定见诸于外，引起色斑、皱纹、面色灰暗粗糙等问题。女性要容颜靓丽，不能只做“表面”文章，更重要的是要根据各人的身体状况、症状等进行辨证，运用“调治养”结合的膏方，才能达到养生驻颜的效果。
⑤慢性盆腔炎膏方调治：渐图调摄，补中有消，消中有补。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治而成，常见症状有下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛、乳房胀痛、心烦、容易疲倦、睡眠质量差等，容易导致很多更严重妇科疾病。在冬令拟制膏方“渐图调摄，补中有消，消中有补”，清热除湿，疏理冲任，扶正祛邪，补其不足，删其有余，提高免疫和卵巢功能，来年体健安康。
⑥女性不孕膏方调治：辨证论治，调经种子。女性不孕病因是由卵巢、输卵管和子宫等多因素交叉引起。中医认为女子不孕，除先天病理因素影响外，主要是后天功能失常，气血失调而致冲任病变，胞宫不能摄精成孕。在治则上强调辨证分型论治，循“调经种子”之法等。膏方补养与治疗双管齐下调治卵巢功能障碍性不孕、输卵管性不孕等。
（7）产后用膏特色：女性产后（包括流产、人流手术）病，常见的有产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后身痛等。中医认为产后病其特点是“多虚多瘀”，是一种慢性疾病，需要长期治疗，以辨证论治为根本，非常适宜采用不用煎煮的膏方调治。
产后病调治原则：
①补益气血：陈良甫曾言：“产后元气大脱，新血未生，概以大补气血为主。”妇人分娩后，气血大伤，百脉不实，亟须以补益滋养之品填补，即便有余血外邪留滞，也应当在补虚的基础上调理。急攻不可，峻补也不可，用药之时，同时须注意补而不滞，以防闭门留寇。
②活血行瘀：产后元气亏虚，气为血之帅，血为气之母，正气运行无力，不免血止成瘀，因此产后病以多虚多瘀为一大显著特点。活血行瘀时不可忽略养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血，若攻邪太过，损伤机体正气，不免南辕北辙。
③顾护脾胃：脾胃乃后天之本，气血生化之源，产妇若能纳谷如常，自然脏腑易平复、气血易和调。因此用药时常酌加调和脾胃、疏理气机之味，以期正气早复。
产后病用膏特点：
①补气之品：生晒参、党参、西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草等，产后用药以平为期，不可过于滋补，一剂膏方中补气药物不必尽括，用量也不宜过多。多用于产后体虚、产后自汗等症的治疗。
②补血之品：熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉、仙鹤草、当归身、白芍等，其中以炒白芍微酸而收尤其宜于阴气耗散之证。常用于产后血晕、产后发热、产后痉病、产后大便难等症。
③补肾之品：气血大亏常损伤肾中真阴真阳，引起体虚无力、腰腿酸软、足跟疼痛等症状，临床常以沙参、百合、麦冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞、墨旱莲、女贞子、桑椹子等滋补肾阴，鹿茸、紫河车、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子、沙苑子、紫石英、胡芦巴等补益肾阳。
④活血化瘀之品：桃仁、红花、丹皮、赤芍、生蒲黄、五灵脂、山甲片等，须配伍养血之品运用。在产后血晕、产后腹痛、产后身痛、产后发热、恶露不绝等症中应用较广。
⑤养血活血之品：鸡血藤、当归尾、川芎等，此类药物同时兼有养血活血之效，十分适宜产后诸症治疗。
⑥和胃理气之品：木香、砂仁、青陈皮、郁金、山楂、神曲等。
“方有膏、丹、丸、散、煎、饮、汤、渍之名，各有取义。膏取其润，丹取其灵，丸取其缓，散取其急，煎取其下达，饮取其中和，汤取其味，以涤荡邪气，渍取其气，以留连病所。”妇人产后诸症以虚为主，而多有瘀血夹杂，以膏滋药平以润之，缓而图之，必可使邪去正复。
（8）各流派膏方浅析：
朱氏妇科在膏方治疗中主张乙癸同源、肝肾为纲，在膏方中若用到柴胡、淡黄芩、广郁金、青蒿、夏枯草等疏肝清肝之品，会配以女贞子、桑椹子、枸杞子、川断、桑寄生等益肾之品，在滋补肝肾方中会少佐青皮、川楝子等疏达肝气之药。朱氏所创制的“健壮补力膏”“怡情更年汤”“促卵助孕汤”均为滋补肝肾之良方，在膏方中多有应用。“健壮补力膏”中用菟丝子、覆盆子、金樱子、五味子补肝肾、摄精气、固冲任，桑寄生补肝肾、强筋骨，石龙芮补肾强壮，孩儿参补气，广泛运用于肝肾不足、冲任虚损之崩漏、带下、闭经、月经不调、不孕症、胎漏等疑难杂病。“怡情更年汤”以滋养肝肾之阴的二至丸为主，加巴戟天、肉苁蓉、桑椹子加强滋补肝肾之力，紫草、玄参清肝降火，淮小麦、炙甘草健脾养心除烦，首乌藤、合欢皮解郁怡神，治疗更年期综合征和其他年龄妇女属肾虚肝旺者；在“促卵助孕汤”中用女贞子、肉苁蓉、桑椹子益肝补肾，巴戟天、淫羊藿补肾壮阳，加减四物益气养血调经，辅以石楠叶、石菖蒲、白芍醒脑怡神。共奏益气养血、补肾助精、促卵助孕之效。朱氏妇科强调肝肾在月经周期中的作用，经前肝气偏旺偏重于疏肝理气调经；经后肾气耗损着重补源以善其本。为此朱氏常嘱后学：“此类药物貌似平常，权衡却在因人因时之宜。”朱氏还详细总结冲任二脉常用药物。如入冲脉补冲脉之气的药有吴茱萸、巴戟天、枸杞子、杜仲、甘草、鹿衔草、紫河车、肉苁蓉、紫石英等；补冲脉之血的有当归、丹参、川芎、鳖甲等；木香、槟榔等降其逆；山药、莲子等固其陷。入任脉药主要有鹿茸、覆盆子、紫河车等补其气；龟甲、丹参等补其血；白果固其陷等。
蔡氏妇科在膏方应用中，强调肝脾肾同补，用药讲究醇正。补土取法李东垣；滋阴崇尚朱丹溪；调气首推汪石山；理血尤崇叶天士。遣方用药，须知权变，标本兼顾，经病注重肝脾肾，治当调理气血为主，总则为以通为用，通补结合。闭经不尚攻伐，崩漏不专止涩，重视归经配伍，顺阴阳之序，适四气之和，制寒热水火之偏胜，配动静升降之合度。忌用损气耗血峻厉之药，慎用碍脾妨胃滞湿之品。
陈氏妇科在膏方应用中，强调妇科病以扶持正气为本，以调治血分为要，在治疗妇科杂病时以调肝为中心环节，而且临证注重掌握体质辨证，认为月经病的根本在于调理改善病人体质，并总结了阴虚血热、阳虚血寒、气血虚弱、痰湿壅阻、肝经郁滞、脾虚失运、肾精亏损等七种类型的辨证论治经验。
王氏妇科在膏方应用中，注重人体局部与整体统一关系，注意观察全身情况，强调掌握病变实质。注意正气与邪气关系，认为正气不足是根本原因，疾病发展转归中，正气盛衰起到决定性作用。强调不能妄自攻伐，如只重病邪而不顾正气，施以妄攻，往往正气被伤而难复，如果邪实而妄补，则致留邪而伤正。同时注重疾病标本缓急，讲究调理气血阴阳协调平衡，重肝肾，滋补肝肾、疏肝理血、温阳行气、疏调和养肝脾、促进脾胃运化、健脾养血、养肝疏肝等都是妇科膏方重要治则，同时注重充分应用五行生克乘侮的生理病理关系而母子同治，补泻兼施。
骆氏妇科在膏方应用中，四诊合参，尤以问诊为要。注重心身医学，强调药治与意治并重，临证时多加以心理疏导；认为月经病以调为主，养血为先，月经又与肝肾脾关系最为密切，故临床以肝肾为纲，心脾为目，纲举目张，尤其对素体肝肾不足，或兼肝郁脾虚、气虚血少者，则肝肾同治，佐养心脾，通调冲任，相互资生，月事正常，孕育得子。认为难治性妇科疾病多与痰瘀有关，临证则抓住痰瘀相关的本质进行辨证论治。
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