提到冠心病和脑卒中，很多人知道这两种疾病都与血管健康密切相关，却不知道针对它们的治疗药物既有共通之处，又各有侧重。无论是改善心肌缺血的西药，还是调理气血的中成药，或是预防血栓的基础用药，合理选用才能更好地控制病情、降低风险。今天就按冠心病和脑卒中分类，总结常用的西药和中成药，帮助您了解它们的作用和适用情况。
一、冠心病常用药：从缓解症状到预防进
冠心病的治疗核心是改善心肌供血、减少心肌耗氧、稳定动脉斑块，常用药物分为西药和中成药，需根据病情和证型选择：
（一）西药：针对性强，是治疗基础
– β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作，尤其适合合并高血压、心率偏快（静息心率>70次/分）的患者。注意：需从小剂量开始（如美托洛尔每次12.5mg），避免突然停药（防心率反跳）；哮喘患者慎用。
– 硝酸酯类：如硝酸甘油（急救用）、单硝酸异山梨酯（长期用），通过扩张冠状动脉改善心肌供血，快速缓解心绞痛。注意：硝酸甘油舌下含服，1-3分钟起效，无效可隔5分钟再用（最多3次）；长期用可能产生耐药性（需遵医嘱调整）。
– 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米，适合变异性心绞痛（冠脉痉挛引起），能扩张冠脉、缓解痉挛，同时降压。注意：硝苯地平可能引起面部潮红、脚踝水肿；维拉帕米慎用于心衰患者。
– 抗血小板药：以阿司匹林为基础，冠心病患者需长期服用（每日75-100mg），抑制血小板聚集，预防血栓形成；支架术后需联合氯吡格雷或替格瑞洛（12个月左右）。注意：有胃溃疡者需加用胃黏膜保护剂（防出血）。
– 他汀类：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能降血脂、稳定斑块，是冠心病患者的“基石药”，无论血脂高低均需使用（目标低密度脂蛋白<1.8mmol/L）。注意：定期查肝功能（每3-6个月1次），出现肌肉酸痛需排查肌损伤。
（二）中成药：辨证使用，辅助改善症状
– 心血瘀阻证（胸痛固定、口唇紫暗）：可选复方丹参滴丸（每次10丸，每日3次）、麝香保心丸（每次2丸，每日3次），活血通络、缓解胸痛。
– 气虚血瘀证（胸痛伴乏力、气短）：适合脑心通胶囊（每次2-4粒，每日3次）、通心络胶囊（每次2-4粒，每日3次），益气活血、改善心肌供血。
– 气阴两虚证（胸痛伴口干、盗汗）：可选用生脉饮（每次1支，每日3次）、灯盏生脉胶囊（每次2粒，每日3次），益气养阴、兼顾供血。
二、脑卒中常用药：从控制风险到促进康复
脑卒中（缺血性为主）的治疗重点是控制血压、血脂、血糖，预防血栓再形成，同时促进神经功能恢复，药物同样分为西药和中成药：
（一）西药：全程管理，降低复发
– 降压药：如氨氯地平、缬沙坦，缺血性脑卒中患者血压需控制在<140/90mmHg，优先选长效制剂（每日1次），避免血压波动。
– 他汀类：同冠心病，需长期使用（目标低密度脂蛋白<1.8mmol/L），稳定颈动脉斑块，降低复发风险。
– 抗血小板药：阿司匹林（每日100mg）是基础，不耐受者换用氯吡格雷（每日75mg）；高危患者可联用西洛他唑（改善循环）。
– 抗凝药：适合心源性脑卒中（如房颤），用华法林（需监测凝血）或新型口服抗凝药（如达比加群），预防心房血栓脱落。
（二）中成药：分期选用，助力功能恢复
– 急性期（2周内）：瘀血阻络者可用血塞通软胶囊（每次2粒，每日2次），改善脑部循环。
– 恢复期（2周-6个月）：气虚血瘀者选川蛭通络胶囊（每次2粒，每日3次）、脑心通胶囊（每次4粒，每日3次），促进肢体和语言功能恢复。
– 预防期：可选用银杏叶滴丸（每次5丸，每日3次），辅助改善血液循环，降低复发风险。
三、用药注意事项：安全是前提
1. 中西药联用：中成药需与西药间隔1小时，避免活血药与抗凝药联用（防出血）。
2. 特殊人群：孕妇禁用多数活血中成药（如麝香保心丸、脑心通）；肝肾功能不全者需调整西药剂量（如他汀、降压药）。
3. 监测与调整：定期复查（血压、血脂、肝肾功能），不可擅自停药（尤其他汀、抗血小板药），病情变化及时就医。
无论是冠心病还是脑卒中，药物治疗都需“个体化”：西药打基础，控制核心风险；中成药辅助，改善症状和体质。用之前最好让医生评估病情（如冠心病类型、脑卒中分期）和身体状态，结合检查结果制定方案，才能在控制病情的同时减少副作用，保护心脑血管健康。
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