一、比“十八反”更严格的禁忌:十九畏
如果说「十八反」是“毒上加毒”,「十九畏」则是“药效互掐”。这些药物组合可能降低疗效,甚至产生副作用,被称为「畏药」。
二、十九畏歌诀:口诀记心间,用药更安全!
歌诀原文:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
逐句解读:
硫黄畏朴硝(芒硝)
硫黄(外用解毒)与朴硝(泻下药)同用可能引发剧烈腹泻或中毒。
水银畏砒霜
水银(汞)与砒霜(三氧化二砷)均为剧毒,合用毒性倍增,可能致命。
狼毒畏密陀僧
狼毒(抗肿瘤药)与密陀僧(铅化合物)同用可能加重铅中毒风险。
巴豆畏牵牛
巴豆(峻下药)与牵牛子(泻下药)同用会导致严重腹泻、脱水。
丁香畏郁金
丁香(温中药)与郁金(活血药)合用可能降低彼此药效,影响疗效。
川乌/草乌畏犀角
乌头类药物与犀角(清热凉血药)同用可能抵消乌头的止痛效果。
人参畏五灵脂
人参(补气药)与五灵脂(活血化瘀药)同用可能减弱人参的补益作用。
官桂畏赤石脂
肉桂(温里药)与赤石脂(收敛止泻药)同用可能引发胃肠不适。
三、现代观点:这些组合真的绝对不能用吗?
部分争议:
《景岳全书》记载“人参配五灵脂”可治血瘀证,现代临床也有成功案例。
硫黄与朴硝在黑火药中混合使用,但需严格炮制控制毒性。
结论:普通人用药务必遵循医嘱,医生会根据病情权衡利弊,不可自行尝试反药组合!
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