（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
有人问，中医治病，靠什么？
我说，归根结底，靠的是中医思维。
谁接受和认可了中医的思维，谁就能读懂中医、学会中医。
如果对中医的理论思维特点不接受、不承认，那他就永远无法理解中医，更不可能学好中医。
现在，我给你说个小故事。你来看看，中医思维在整个诊疗过程中，占据着怎样的主导地位。
故事里的医家，是马融前辈。
马老师是我国著名的中医儿科专家，也是我国第一个中医儿科专业博士学位的获得者，在业界有很大的影响力。
2006年的一天，马师接待了一个小患者，男孩，13岁。
怎么回事呢？大概在半年前吧，这孩子就总是无缘无故地做出很多小动作。比如说耸肩啊，扭脖子啊，挤眉弄眼啊什么的。喉咙里，还总有一些奇怪的声响。
这是咋回事啊？家长就带孩子去看医生。到了医院，大夫给开了点西药。吃下去，效果不好也不坏，一般般。
这时候，家长觉得，可能就是孩子淘气，模仿电视里的卡通形象，成了习惯。等将来大了，应该也就好点了。
当此际，孩子从开始发病，已经三个月了。最近这三天，孩子的抽动动作越来越多，嗓子里的声音越来越大，越来越频繁。而且，看得出来，孩子完全是不由自主，根本无法控制自己。
看着眼前已经明显不正常的孩子，家长这才真正着急起来，带他求治于马融教授。
刻诊，小患者舌红苔黄，脉滑数，面赤唇干，咽喉发红。就诊的时候，小孩精神和反应都还可以，就是不断地耸肩、扭脖子、挤眉弄眼。动不动还裂开嘴似笑非笑。喉咙里发出奇怪的声音。
另外，小患者还口渴，特别想喝水，大便干结，2到3天排便一次。小便发黄，短赤。
了解到这些以后，马融前辈书方一首。但见——
连翘15克，黄芩10克，炒栀子10克，薄荷6克，朴硝6克，山豆根10克，射干10克，青果10克，玄参10克，赤芍10克，天麻10克，僵蚕6克，一共开7剂，每日一剂，分2次服用。
结果如何？患者服药以后，诸证有所改善，明显减轻，抽动的幅度和频率都下降很多。但是，口中依然有异响，脸发红，嘴唇干，总要喝水。
至于说大便，患者当天服药后，立即排解两次。质地比较软。
这时候，原方基本不变，再加生地黄25克，麦冬15克，继续服用。
最终，患者坚持服药后诸证悉平，抽动和声响全部消失，已经和其他孩子没有任何两样了。
这就是医案的基本经过。它在马融前辈的相关医案专著中，有所记载。
现在，我们来聊聊这里的学问。
前面，我说了，中医治病靠什么？靠就靠思维。思维怎么体现？体现在对疾病病因病机的认识上。
比如说，医案里这个患者，属于一个抽动症。他为啥会抽动啊？为啥非得挤眉弄眼啊？为啥喉咙里总发出声响啊？
西医对此，有它的解读。中医呢，用另一个思维来认识，就是有热邪。
中医讲，热邪，是可以伤津液的。津液受损，无法濡养筋脉，这就会生风。风邪，是主动的。大风一吹，万物飘摆啊。所以，小患者在内风的作用下，有了各种抽动行为。
因此，罪魁祸首，大概率就是有热邪。
那么，医案里的小患者，到底有没有热邪呢？
回答是肯定的。舌红苔黄，脉滑数，面赤唇干，咽喉红。这是典型的热盛津伤之象啊。
另外，他还口渴，想喝水，大便干。和也是津液受损的表现。
那么，这热邪，主要出现在哪里，集中在什么脏腑呢？
答案主要是中上二焦。有胃热，所以不断口渴欲饮。肺与大肠相表里。大肠津亏便秘，肺中有热可知。
这个时候怎么办？清患者中上二焦，也就是肺胃之热，同时下泄大便，配合滋阴补液。如此，邪热消了，阴液充足了，内风也就起不来了。患者的问题自然解决。
你看当时医家的用方——
连翘15克，黄芩10克，炒栀子10克，薄荷6克，朴硝6克，山豆根10克，射干10克，青果10克，玄参10克，赤芍10克，天麻10克，僵蚕6克。
这个配伍，是凉膈散的运用。
先来看其中的药物吧。连翘，清热入肺经，可以清肺热。黄芩，入肺经，是清肺热的要药。栀子，泄三焦之热。薄荷，清肺经风热。山豆根、射干和青果，入肺胃二经，可以清肺热利咽。赤芍清热凉血，玄参清热的同时还能滋阴。天麻和僵蚕，主要是用于熄风。抽动，就是因为有风。有风，咱们就熄风。这是治标的做法。
值得注意的是，这里面有朴硝、栀子、薄荷、黄芩、连翘几味药。它们其实就是古方凉膈散。
凉膈散，源于《太平惠民和剂局方》。它的基本组成，就是大黄、朴硝、甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘。啥叫凉膈啊？就是让膈上清凉的意思。它的功能是泻火通便，清上泻下，专治上中二焦郁热。患者表现，是胸膈烦热，口渴，面红唇焦，口舌生疮，咽喉疼痛，便秘尿黄，大便不畅，舌红苔黄脉滑数。
其中，大黄和朴硝泄下通便，让热邪从后门出去。薄荷、连翘、黄芩、栀子清肺热。
医案里，医家在这个基础上，配上其他清热、熄风之品，后来又加入生地和麦冬滋阴。这就是用凉膈散加减，治疗小儿抽动症的例子，非常典型。
从这个小医案里，我们能看到什么呢？其实就是中医思维在其中发挥的作用。小儿抽动症，是疑难杂症。中医对它的治疗，思维质朴而简单。一句化，就是生风了。但这个风，怎么来的，不一样。医案里的患者，显然是热盛津伤动风。所以，用清上泻下、去火滋阴的办法来熄风，就能治疗。思维，决定方式。而方式，又决定了疗效。
好了，体会中医，品味中医，这篇文说我就写这么多。
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