杨××,男,25岁。因救火,吸入亚硝酸盐类气体中毒,住某医院特护病房抢救。中医所见,胸满憋气、心中疼痛、口苦不欲食、时时泛恶欲吐、大便已五六日未行。舌苔黄白而厚,脉来弦滑。辨为肝之气机疏泄不利,痰火交郁于上、中二焦。治法:疏解肝胆气郁,兼利痰火之结。处方:柴胡12g、黄芩10g、半夏10g、黄连10g、糖栝蒌50g、炙甘草6g、生姜6g、枳实6g。服药后,大便得下,排除粘液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦大减,呕吐得止。在中西医配合治疗下,此人终于转危为安。【按语】本案为气郁挟痰热为患。痰气火热交郁于上、中二焦,故见胸满、心中疼痛;少阳火郁,胃气上逆,则口苦、泛恶;大便不行,为腑气不通,痰气交阻于内所致。治宜疏利气机与清泄痰热并举。本方为小柴胡汤合小陷胸汤加减而成。用小柴胡汤在于疏利肝胆之气,以利枢机开阖;去人参、大枣者,中满忌甘也。佐用小陷胸汤以清热涤痰开结,并有活血利脉之作用。本方加枳实者。以增加理气导滞、宽胸除满之力。本方常用于治少阳气机不和,兼见胸满心烦、大便不畅、脉数而滑等症。服药后,大便每多排出黄涎垢物,乃为病去之征象。《刘渡舟验案精选》
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