伤寒与副伤寒是常见的急性消化道传染病，属中医“湿温”范畴。伤寒与副伤寒除病原体、免疫性各不相同外，在病理变化、流行病学及临床症状等方面都相似。本病多发生在夏秋季节，以儿童及青壮年发病率较高，而且病后有持久的免疫力，仅有2%患者会再次发病。
病 因：中医认为，本病多因外感湿热之邪，湿热交蒸，郁于中焦所致。湿热裹结，热在湿中，如油入面，二者难分难解，湿不祛则热不清。湿为阴邪，热为阳邪，两种属性不同的邪气共同侵袭人体而发病。
脾胃位居中焦而为后天之本，主持水谷的消化吸收和水湿的运化，但水湿邪气过重而阻碍脾胃的运化功能，故湿热病多以脾胃病变为中心，并具有弥漫全身的病变特点。如湿热交蒸中焦，伤及胃肠;湿热熏蒸，充斥三焦，内伤脾胃而致食欲减少，腹胀胸闷;外损卫表而致发热恶寒，有汗而不解。湿热郁蒸不解则化燥化火，燔灼气血，耗津伤液，内则因热甚而肠腑燥实，传导失司，便秘或腹泻;外则熏灼肌肤而致皮肤灼热、干燥。若火热阳邪日盛，气营两燔，内闭心包，蒙蔽神明;或热犯营血，伤及血络;或伤及肠道，腐化肠壁。由于病理变化不同，多出现不同的临床表现。一般而言，病变由上到下，即上焦→中焦→下焦，向纵深发展的三个阶段。若湿热久居不解，又可伤及营血，损伤血络而引起变证，其证为重。
现代医学认为，伤寒是由伤寒杆菌，副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门氏菌，随饮食入胃，经消化道传染致全身所致。如细菌未被胃酸杀灭，经过小肠黏膜至小肠上部肠壁淋巴组织生长繁殖，后经胸导管及门脉入血，形成初期菌血症。细菌继随血流散布肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮细胞内继续繁殖，进入第二期菌血症，出现临床症状。进入肝胆系统的细菌在胆囊内大量繁殖，向肠道排出，不断在肠肝内反复循环，使肿胀的小肠淋巴组织发生强烈的过敏反应，肠壁淋巴结由增生转为坏死，形成溃疡，甚至发生肠出血或肠穿孔。本病潜伏期3～25天，平均10天。副伤寒潜伏期较短，自然病程4周。
症 状：持续发热恶寒，身热不扬，头身重痛，脉濡，胸闷脘痞，纳呆不饥;或脘腹胀满，表情淡漠，神志痴呆，时昏时醒;或小便不利，大便不畅等。一般还可出现斑疹、脾肿大及白细胞减少等;严重的可发生肠出血(便血)、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎等并发症。
1.肠热散
【组成】黄连15克，连翘12克，银花15克，白芍10克，沙参15克，荆芥3克，香薷、地骨皮、柴胡各10克，陈皮9克，甘草6克。
【制法】散剂。上药共研为末，和匀，贮瓶备用。
【用法】口服。每次取60克，水煎服，日服2次。或每日1剂，水煎服。
【功能】清热化湿。
【主治】伤寒密切接触者防治伤寒。
【附记】引自胡熙明《中国中医秘方大全》杨树生方。临床用于防治4965例，发病率为1.72%;未服药者506例，发病率为9.55%,证明本方对伤寒杆菌有抑制作用。
2.甘露消毒丹
【组成】滑石450克，茵陈330克，黄芩300克，石菖蒲180克，木通150克，川贝母150克，藿香120克，薄荷120克，连翘120克，射干120克，白豆蔻120克。
【制法】水丸。上药共研细末，水泛为丸，如梧桐子大，贮瓶备用。
【用法】口服。每次服6～9克，吞服，日服1~2次。或用布袋包，煎汤服之。
【功能】清热化湿。
【主治】湿温初起，症见发热体疲，胸闷口渴，小便赤涩，舌苔黄腻，或黄疸，腹泻等。可用于治疗伤寒与副伤寒、黄疸型肝炎等。
【附记】引自清代王孟英《温热经纬》。本方配伍缜密，功用显著,用治上症确有较好疗效。
3.神犀丸
【组成】犀角、菖蒲、黄芩各180克，金银花480克，连翘300克，板蓝根270克，玄参210克，天花粉120克，紫草120克，地黄480克，淡豆豉240克。
【制法】丸剂。上药均取上品，称量配齐。犀角、玄参、地黄单放。先将犀角到研为细粉，过100～120目筛。余药菖蒲等八味共轧为粗末，取部分粗末与玄参、地黄捣烂，干燥后，再共轧为细粉，和匀，过80～100目细罗(损耗率在5%～10%)。再取犀角细粉置乳钵内，与菖蒲等细粉陆续配研，和匀过罗。再进入制丸工程。
1.蜜丸取炼蜜[每药粉300克，约用炼蜜(120℃)240克，和药时蜜温100℃]与上药粉搅拌均匀，成滋润团块，分坨，搓条，制丸。上药一料，约制9克重丸药共520丸，公差率±2%。
2.药汁丸
①磨汁：取方中犀角180克，用清水磨汁(或将犀角到研细粉，掺匀药粉内，冷开水泛丸)。
②制丸：取犀角汁与冷开水适量混合均匀，与上药粉泛为小丸，晒干或低温干燥。上药一料，约装18克重袋共140袋。
③糊丸：另取神曲细粉720克，入适量清水，加热制成稠糊，与上药粉搅拌均匀，揉成滋润团块，分坨，搓成细条，拈为小丸，晾干或低温干燥，上药一料，约装18克重袋共178袋，公差率±2%。
蜜丸，每丸重9克(含药量约5克)。药汁丸、糊丸每两(30克)约500粒，每袋重18克。
上丸分别包装，密封。置室内阴凉干燥处。
【用法】口服。蜜丸：每次服1~2丸，日服1~2次，温开水送服。药汁丸、糊丸：每次服9克，日服1～2次，温开水送服。小儿剂量酌减。
【功能】清热解毒。
【主治】由暑热邪引起的湿温、暑疫，症见高热不退，痉厥神昏，谵语发狂，口靡咽烂及斑疹毒盛
【附记】引自《全国中药成药处方集》(出自清代王孟英《温热经纬》)。屡用效佳。
4.地龙浸膏片
【组成】地龙1000克。
【制法】取地龙粗粉，按渗漉法，用25%乙醇湿润2小时后，以25%乙醇为溶媒，浸渍24小时，以每分钟50毫升/50克之速度渗漉。渗出液达生药之4倍量时，即停止渗漉，将渗出液以60℃减压，回收乙醇，以60℃浓缩成稠膏，测定其含量，加辅料适量，加入0.2%苯甲酸防腐，压制成片即得。每片内含总提取物100毫克，片重0.3克。包装备用。
【用法】口服。每次服1~3片，日服2次。温开水送服。
【功能】解诸热、利小便、通经络。
【主治】伤寒发热，小便不通，中风痫病，耳鸣，耳聋及惊风等症。
【附记】引自曹春林《中药制剂汇编》。屡用效佳。
5.汇雪散
【组成】升麻、赤芍、葛根、甘草、芦根、牛蒡子、槟榔、川芎、白芷、磁石各20克，蒲黄、苦杏仁、菊花、金银花、荆芥、连翘、防风、薄荷、木通、前胡、竹叶、淡豆豉、蝉蜕、大青叶、枳壳、芫荽各10克，桑叶5克，青蒿40克，朱砂16克，玄明粉200克，滑石、寒水石、石膏各64克，羚羊角2克，犀角4克，冰片8克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准，共研成细末，过100目细罗;或将方中羚羊角、犀角、冰片各另研细粉，再混合和匀，过筛，即成散剂(浅红色),每瓶装1.5克。
【用法】口服。每次服0.3克，日服1~2次，温开水送服。
【功能】祛风、清热、解毒。
【主治】伤寒积热，时疫流行，症见瘾疹不透，天花初起，瘟毒发斑，郁热神昏，狂言乱语。
【附记】引自《河南省药品标准》。屡用效佳。方中犀角可用2倍量的水牛角浓缩粉代替。
6.补阴化气散
【组成】熟地30克，生地15克，当归身9克，元参15克，柴胡3克，麦冬15克，陈皮3克，白芍、炙甘草各4.5克，淡豆豉6克，僵蚕3克。
【制法】散剂。上药取上品，配齐称准，共研为粗末，备用。
【用法】口服。每日1剂，上药布包水煎服，日服2~3次。
【功能】理阴透邪。
【主治】伤寒时疫，屡汗不解，阴精大耗，或妇女产后，热入血室，症见身热无汗，午后尤甚，神昏谵语，循衣摸床，大渴不止，舌黑齿燥，脉洪大滑数，按之而空者。
【附记】引自《中国当代中医名人志》。本方是郭温润老中医验方。
本方乃求汗于阴，生气于精，从阴引阳，水中取火之法，故用之效佳。
7.二归还魂散
【组成】熟地15克，当归3克，元参9克，茯苓4.5克，柴
胡2.1克，僵蚕3克，淡豆豉6克，白芍3克，陈皮4.5克，枸杞子2.1克，油桂6.8克，炙甘草2.1克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准，共研为粗末，备用。
【用法】口服。上药用布包好，水煎服，每日1剂，日服2次。
【功能】引火归元、纳气归肾。
【主治】伤寒时疫，医用清凉，克伐太过，邪热不解，元阳太伤，症见身热如焚，膝胫反寒，喘息痰鸣，口中不渴，昏迷嗜睡，谵语遗溺，脉微细弱者。
【附记】引自《中国当代中医名人志》。本方是郭温润老中医验方。本方乃引火和元，纳气和肾，以阳引阴，火中取水之法，故用之效佳。
8.走马通圣散
【组成】制麻绒(麻黄去粉)30克，甘草粉15克。
【制法】散剂。将制麻绒打下的粉研细，入甘草粉同研细末，和匀，贮瓶备用。
【用法】口服。成人每次服6克，白开水送下。体弱者酌减。
【功能】发表、驱寒、止痛。
【主治】冬日伤寒初起，症见恶寒发热，无汗，头身疼痛。
【附记】引自《蒲辅周医疗经验》。屡用效佳。蒲氏云：“我祖父传此方，据防风通风散而命名为走马通圣散。本方药简价廉，我在农村使用有效。”
9.脱甲散
【组成】柴胡6克，当归、白茯苓各9克，龙胆草、人参、知母各6克，炙甘草12克，川芎6克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准，共研为细末，贮瓶备用。
【用法】口服。每取本散3克，加清水一小杯，连须葱白1个，煎至一半，不拘时温服。此为3岁以下剂量，年龄大者酌加。
【功能】表里双解、攻补兼施、散热救里。
【主治】小儿伤寒体热，头目昏沉，不思饮食，挟惊挟食，寒热，大小便闭涩，或赤或白，烦躁作渴，冷汗妄流，挟积伤滞，膈满胀急，青黄体瘦，日夜大热，以及伤风，伤寒，伤暑，惊痫，筋骨肾脏疳气等，并宜服之。
【附记】引自明代鲁伯嗣《婴童百问》。屡用效佳。本方表里双解，攻补兼施，表虚令汗不妄行，里热令气不闭结，外即通关，内即开渠，通关流行经络，开渠不壅脏腑，凡热在表里之间，施之无不立验。
10.康复散
【组成】高丽参15克，熟地30克，山萸肉15克，上安桂3克，蛤蚧尾1对，白术15克，五味子6克，仙鹤草、煅牡蛎各30克，大寸冬、杭白芍各15克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准，共研极细末，贮瓶备用。
【用法】口服。每日服2次，早、晚各服9克，用白开水加蜂蜜少许送服。
【功能】益气纳气、滋阴降火。
【主治】伤寒重病之后，时心动悸，短气难以平卧，舌红，脉细数。
【附记】引自朱良春《章次公医案》。屡用效佳。本症不仅伤寒，凡一切重病之后，一方面气血受损，血不营心，以致心悸怔忡;一方面肾阳亏耗，以致虚火上炎面舌红，脉细数，肾不纳气而短气难以平卧。方中参蛤同用名“参蛤散”,对于肾不纳气之气喘有显著疗效;配以地黄、牡蛎、五味子等大滋肾阴、摄纳肾气，参、麦、味三药为“生脉”,可益心营，补心阴;稍用肉桂以引火归元，温中而不堵满且不腻，故用之效佳。
11.桂苓甘露散
【组成】茯苓30克，炙甘草60克，白术15克，泽泻30克，桂心15克，石膏、寒水石各60克，滑石120克，猪苓15克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准，共研为极细末，贮瓶备用。
【用法】口服。每次服9克(小儿服3克),日服3次，用温开水冲服。如用生姜煎汤冲服尤佳。
【功能】清热、健脾、利水。
【主治】伤寒，中暑，冒风，内伤饮食，湿热内甚，症见头痛，口干，吐泻烦渴，喜冷饮，小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱吐下，腹满痛闷及小儿吐泻：惊风。
【附记】引自金代刘元素《黄帝素问宣明论方》。本方主治之证甚多，凡内伤饮食，湿热内甚所引起的伤寒，中暑，冒风，霍乱，胃肠炎及小儿吐泻，惊风，用之皆验。
12.青龙膏
【组成】白花蛇(不蛀者)180克，狗脊、天麻各30克。
【制法】膏滋。先将白花蛇用白酒煮，去皮骨，置新土瓦上焙干，取肉30克，烘干，与狗脊、天麻同研细末，贮瓶备用。
用银盂子盛无灰酒3升，入上药，重汤煮稠如膏，用银匙拌匀，再取生姜15克，细磨取汁同熬成膏，瓷罐收藏。
【用法】口服。每次服半汤匙，用好酒半盏搅匀服，或汤亦可，食前服之极佳。每日服2次。
【功能】驱风通络、温经散寒、调和营卫。
【主治】营卫不和，阳少阴复，手脚举动不快。
【附记】引自宋代朱佐《类编朱氏集验医方》。屡用神效。
13.硼石散
【组成】硼砂1克，煅石膏10克，滑石30克，青黛1克，冰片0.5克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准。先将前4味药共研细末，再入冰片同研和匀，瓶装密贮，备外用。
【用法】外用。每取本散适量扑身，每日3次，以脓痞干枯收敛为度。
【功能】清泄透解、收敛白瘩。
【主治】湿温，症见胸、腹、胁等处发白瘩。
【附记】引自张奇文《幼科条辨》张吉人方。本方若与内治方药同用，内外并治，效果尤佳。
14.阴阳散
【组成】麻黄48克，绿豆粉6克，川芎、白芷、石膏、生甘草、紫苏叶各3克。
【制法】散剂。取上药上品，配齐称准。上药共研细末，贮瓶备用。
【用法】口服。每次服3克，凉开水调服。饮水二三次，待汗出来方止水，盖被出汗足，以身凉为度。
【功能】发表、透解。
【主治】伤寒三五日，或近日，或初觉无汗。
【附记】引自明代龚廷贤《万病回春》。药后二、三日勿出门见风，食淡饭。屡用有效。
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