作者：杨承岐
肩周炎是目前临床常见的多发病，以肩关节及其周围的软组织疼痛、活动受限为特征，万物疗法公众号提示由于其多在50岁左右及50岁以后发病，故又称“五十肩”“肩凝证”和“漏肩风”，缠绵难愈，治疗相当棘手。
笔者在石家庄市人民医院进修期间，见恩师郑永进先生用一种特殊的取穴方法针刺治疗肩关节周围炎，疗效独特，很多患者慕名求针。
他给每个患者都是循患侧阳跷脉取穴，得气后让其旋转患侧肩关节，他给患者提插捻转针柄，持续10分钟后休息10分钟，然后再进行下一个轮回的操作。
他曾在《新中医》杂志发表了“针刺阳跷脉治疗肩关节周围炎的初步探讨”的学术论文，详细阐述了针刺阳跷脉治疗肩关节周围炎的机理和具体方法。
我看后受其启发，回家后用同样的手法针刺申脉穴治疗此症，疗效确切，对于恐针的病人，可使用押手导引法代替针刺，现将我总结2种方法分享于下。
1、针刺法：取患侧的申脉穴，用1寸毫针进针，得气后让患者旋转患侧肩关节，医者用平补平泻的手法反复捻转针体，操作10分钟后休息10分钟，然后进行下一轮的操作，如此反复进行3次。
2、押手导引术：该法属于徒手导引术，适合恐针的人群使用，操之得当可以起到不用针也能达到针的效果。
押手导引术操作时与针灸的方法相反，要先做健侧的申脉穴，一边侧的申脉穴，一边让患者旋转患侧的肩关节，时间5分钟左右，有的人押手导引申脉穴时，会产生各种气感，是正常现象，无需害怕，然后再用同样的方法押手导引患侧的申脉穴。
这种方法也可教给患者回家自我操作，以缩短疗程，减轻患者经济负担，同时还能预防复发！
本编按：不会针灸及押手导引术的网友，可制作一个棍针，以棍代针，也能达到理想的效果，这个棍针不需要购买，自己就可制作，棍针的制作方法附在文后，请参考。
使用申脉穴的原理是什么呢？
其原理是申脉乃足太阳膀胱经和阳跷脉的交会穴，针刺申脉穴就有可能治疗阳跷脉循行部位的疾病。而阳跷脉起自足跟外侧，经外踝上行胫骨后缘，沿股部外侧和胁后上肩。
同时“申”同“伸”，申脉穴主治筋脉拘急，使血脉通畅，筋脉得伸，大循环指灸导引术提示在中医《针灸学》教科书中，虽未言明申脉穴可治疗肩关节周围炎，但从阳跷脉的循行路线和申脉穴穴名的含义可知，申脉穴有使肩部血脉畅通、筋脉得伸的作用。
验案撮要
案一：仇某，男，62岁，退休干部。1988年6月13日初诊。
患者右肩部疼痛已有十余日，抬肩、旋转疼痛更甚，右手自觉发凉，余无不适，舌苔脉象无特异表现。
我以布洛芬、吲哚美辛、参桂再造丸等药物治疗5日未见成效，又取肩隅、肩井、少诸、条口配承山等穴位针刺2次，疗效甚微，遂加用申脉穴，针刺手法同上，针刺一次后疼痛减轻。继续针刺4次，肩痛消除，右手复温，又嘱患者自我押手导引术，以防复发。
案二：孙某，男，48岁，农民。
患者于1996年冬季患肩关节周围炎，左肩疼痛难于屈伸，影响劳动，曾多方求治无效，于1997年8月25日求余治疗。
患者左肩关节周围疼痛，活动受限，局部压痛，尔无不适，苔白脉紧。
我取申脉穴针刺治疗，手法同上。治疗2次，疼痛明显减轻，再针3次，疼痛消失，为防复发，嘱患者自我押手导引术，随访至今未发。
按语：肩关节周围炎是一种非常难治的顽固性疾病。
案一患者年老体弱，正气不足，邪滞经络，我以祛风活络止痛之法调治，效果不太明显，加刺申脉穴，循阳跷脉直达肩关节周围，使局部血脉得疏，经脉得伸，故肩关节周围的筋脉拘急得除。
案二患者即用申脉穴循经直达病所，活血通脉，故能应手而效。
本文选摘自《三十年基层临证得失录》，中国中医药出版社出版，转载请注明出处。
附：如何制作棍针？请看下面棍针模型图片，这个棍针模型源于南少林伤科，大家不要小看这个南少林棍针，从外表上看没有什么奇特之处，但暗藏机巧，它集拨、压、点、刮、推、撬等12种手法于一身，因此它即可拨、压、点，又能刮、推、撬，而且还有一些针灸效果，如果把2种棍针结合使用，还能巧妙的起到复位的作用，例如小关节错位，把2种南少林棍针结合使用，轻轻一撬，通过一种独特的杠杆力就自动复位了。什么是南少林棍针的尾部呢？南少林棍针的上面为头部，下面为尾部，带把的就是尾部。也许有网友会问：用棍针的尾部轻轻按压，力度太轻，会不会无法透达穴位？不会的。因为用棍针的尾部按压时，能够产生一种独特的杠杆力，只要一个小小的力，就能产生一个较大的力度。有网友问，用棍针按摩时会不会损伤皮肤肌肉什么的？ 只要使用好，是不会产生的，因为棍针不论头部或尾部都有一定的弧度，另外使用棍针前，可以先抹上一些常见的按摩油即可，这样更不会伤到皮肤肌肉了。没有具体尺寸要求，因为有的人手大，有的人手小，根据自己的实际情况来制作，怎么顺手，就就怎么制作！下面是我们使用的棍针与常用圆珠笔大小对比图片，大家可以参考一下。这个棍针。不需购买，自己就可制作，在你当地找一个木工，基本上半小时内就可制作好，最好自己手工制作，自己的制作的，用起来也会更顺手，我们的南少林棍针，都是我们自己手工制作的。
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