结构与功能:
1.正中神经是上肢的主要神经之一,与桡神经一样,它是一束较粗的神经。
2.正中神经由臂丛的外侧束和内侧束共同组成。
3.正中神经从踝二头肌向下穿行,跨过肘关节,穿过旋前圆肌和前臂深层肌肉群。
4.正中神经穿过腕管支持带,进入手掌心位置,并进行多侧分支。
5.正中神经主要支配屈肌肌肉,特别是手掌心皮肤。
6.正中神经损伤会导致手部屈肌握力受影响,前臂无法旋前,腕屈无力,拇指和食指无法屈曲。
7.正中神经损伤还会导致拇指和食指感觉障碍,食指和中指末节感觉明显异常。
评估:
1.通过观察手的对掌功能、掌心灼热感以及拇指、食指、中指的感觉来判断正中神经是否受损。
2.评估包括检查腕关节屈力量不足、身份时屈腕力量不足以及手指不能对掌等症状。
3.正中神经损伤的定位分为两个阶段,第一阶段定位在曲肘后向下一指的位置,第二阶段定位在腕关节的正中和绕侧位置。
手法操作:
1.释放术手法包括定位、屈肘屈腕、伸腕绕偏和臂旋前等动作。
2.第一阶段定位在曲肘后向下一指的位置,第二阶段定位在大臂的三角肌和胸大肌肌间隔下方。
3.手法实操包括在定位点进行被动放松、旋转前臂以及拉伸正中神经。
4.释放术手法完成后,应感觉到二头肌、屈肌前侧以及腕关节和掌心发热,握力增强。
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