张先生患有高血压五年，一直坚持服药。最近晨起时眼前总感觉像蒙了一层雾，几分钟后又恢复正常，一开始他也没放在心上。直到某天开会时他突然觉得头痛欲裂，连文件上的字都看不清，送医检查确诊为急性脑梗，不仅如此，检查发现他的肾脏也出了问题。
事实上，很多高血压患者都跟张先生一样，虽然一直在吃药，但还是被并发症缠身。降压药不是万能的，更不是一劳永逸的，随着病程的延长，患者的病情会逐渐加重，血压越来越难控制，高血压并发症可能也在悄悄进展，来的悄无声息。
高血压出现4个信号，警惕并发症来袭！5项检查，建议每年做1次
一、高血压最需警惕的异常表现，一旦发现，务必及时就医！
1、视物模糊——警惕高血压危象
当血压突然飙升，视网膜中央动脉会发生痉挛性收缩，就像被无形的手突然攥紧，导致视网膜供血瞬间中断。患者眼前会出现飞蚊症样的黑影，或是像透过毛玻璃看东西，这种视觉障碍通常持续5-30分钟。临床统计显示，约38%的高血压急症患者首诊主诉是视物模糊。需要警惕的是，反复发作可能导致视网膜动脉硬化，严重甚至直接失明。
除了视网膜病变外，脑缺血也可能导致一过性的视物模糊，表现为暂时的黑蒙、视野缺损、失明等，持续时间也较短，容易被忽视，若伴有肢体麻木无力、头痛等症状，需警惕脑梗的可能，尽早就医排查。
高血压出现4个信号，警惕并发症来袭！5项检查，建议每年做1次
2、头痛头晕——警惕脑卒中
高血压头痛多在后脑勺或太阳穴处，表现为搏动性胀痛，清晨4-8点更为常见，这与夜间血压波动及晨峰现象密切相关，而且血压越高，头痛更常发生，且常伴随耳鸣、恶心等症状。相比于高血压导致的头痛，脑梗、脑出血等脑血管疾病导致的头痛更需重视，这种疼痛会更为剧烈，突然出现，伴有头晕、眩晕、恶心、呕吐等，必须立即就医！
提醒：频繁头痛要做好记录，包括发作时间、持续时间、伴随症状等，一旦发现头痛异常，程度加剧，且伴有喷射性呕吐、意识改变、肢体麻木或言语障碍等，千万别拖，马上去医院。
3、水肿——警惕心肾功能不全
高血压患者出现水肿，除了与心功能不全导致的静脉回流受阻有关外，还与肾病有关，水肿最先出现在足踝，可能是心脏出现了问题；最先出现在眼睑、面部，可能是肾脏出了问题。甭管是什么原因导致的水肿，都必须重视，尽早就医排查。
4、胸痛——警惕心梗
高血压突发急性胸痛也很危险，除了大家熟知的心梗外，还需警惕主动脉夹层，这两种疾病都是比较危险的重症，分分钟都可能要了患者的命。如果胸痛迟迟不能缓解，且伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，别犹豫，赶紧去医院！
高血压出现4个信号，警惕并发症来袭！5项检查，建议每年做1次
二、除了勤测血压，这些检查项目才是发现并发症迹象的关键！
高血压是很少有症状的，除非血压高得离谱，否则很难发现血压异常波动，这就要求患者勤测血压，及时发现异常，及时做出应对措施。当然了，除了对血压的日常监测，高血压患者还需定期去医院做体检，这也是发现潜在风险，预防并发症的关键，尤其是以下检查项目，建议患者每年至少做一次。
1、颈动脉超声
颈动脉是全身动脉粥样硬化的好发部位，其位置表浅，便于检查。通过颈动脉超声，可以清晰观察到颈动脉内膜厚度（IMT），评估是否存在动脉粥样硬化，同时还能发现颈动脉斑块的大小、形态、性质，判断是软斑块、硬斑块还是混合斑块，还能测量血管狭窄程度，为临床诊断提供重要依据。
2、肾脏检查
持续的高血压会损伤肾脏，导致肾动脉硬化，诱发肾病。高血压患者应定期进行肾脏检查，包括肾功能检查和肾脏超声检查。肾功能检查主要检测血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。肾脏超声可观察肾脏的大小、形态、结构，判断是否存在器质性病变。定期进行肾脏检查，能及时发现高血压对肾脏的损害，早期采取治疗措施，延缓肾功能恶化。
高血压出现4个信号，警惕并发症来袭！5项检查，建议每年做1次
3、心脏检查
长期高血压会增加心脏负荷，导致左心室肥厚、心衰等心脏病变，更是诱发心梗的独立危险因素。心脏检查项目主要有心电图、心脏超声、动态心电图等，必要时可做冠脉CTA、冠脉造影等，可帮助患者全面评估心脏状况，及时发现心脏病变，早做干预。
4、脑部检查
高血压是诱发脑卒中的重要危险因素，脑部检查对于早期发现脑血管病变至关重要，常见的检查方法有头颅CT和磁共振。头颅CT能快速发现脑出血，显示出血部位、出血量；磁共振对脑梗的早期诊断更为敏感，还能发现微小的梗死灶和腔隙性脑梗。此外，经颅多普勒超声可检测颅内血管的血流速度、方向和血管壁情况，为预防脑卒中提供重要依据。
5、眼底检查
眼底血管是全身唯一可直接观察的血管，通过眼底检查，能直接看到视网膜的血管病变，如视网膜动脉硬化、出血等。这些病变不仅反映了高血压对眼部血管的损害，还能间接反映全身血管的状态。定期进行眼底检查，有助于发现早期微血管病变，帮助评估病情进展，指导用药方案调整。
校对 黄豪
一审：李慧
二审：汤世明
三审：王超
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