男，46岁，8月3日初诊。勃-起困难1年余，伴早-泄。1年前出现勃-起困难，或插入不久即泄，性-生活1月不到1次，晨间阴-茎勃-起功能障碍，前列腺液常规及血清性激素水平均正常。刻下诊见：面色无华，头晕神疲，腰脊酸软，性欲淡漠。口干，尿清便溏，舌质淡，苔薄白，左脉浮弦。
证属：六经厥阴病，拟肾气丸合生脉散加味。
处方：制附子（先煎半小时）12g，肉桂6g，后下，熟地黄24g，山茱萸15g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，党参 15g，麦冬 15g，五味子10g，蜈蚣2条，蜂房10g，仙茅15g，仙灵脾30g。7剂，水煎服，
一周后复诊：药后自觉精力充沛，已同房1次，硬度稍差，时间可达3~4分钟，舌质淡，苔薄白，左脉小弦。予上方加白蒺藜、巴戟天疏肝助勃，增强疗效。
8月18日三诊：服药后，勃-起已正常，同房1次，硬度正常，持续时间达5~6分钟。予中成药五子衍宗丸巩固疗效。
体会：肾藏精，主命火，命火为“生气之源”，是生命的原始动力。《难经·八难》称此为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。若命门火衰，真阳不足，则变生诸症，不可胜数。夫阴阳互根，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。本例属肾阳不足，命门火衰，而影响阴精的化生，元阳的虚衰不仅影响阴精的化生，全身抗病机能也明显下降。故产生以上诸证。治以肾气丸水火并补，以充精气，从本而治。方中以干地黄、山茱萸、山药滋阴以济阳，正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴利肾气鼓生。加生脉饮，益气养阴，交通心肾，加淫羊藿、巴戟天、蜈蚣、蜂房、壮阳通络。诸药合用，肾气充足。宗筋通畅。心肾相交，故性事可以持久。
阳-痿医案
男，39岁，2月6日初诊。阳-萎年余，曾用西药甲基睾丸素、中药右归丸及六味地黄丸加味等治疗，效果不佳。刻诊:阳事不举、面色萎黄，舌淡紫、苔薄白，脉沉细涩。
证属气虚血瘀，痹阻厥阴，宗筋失养所致。
宜补气养血，活血通络。用补阳还五汤加减。
处方:黄芪30g，当归、赤芍各15g，地龙、川芎、桃仁、红花各10g，蜈蚣2条，甘草6g。服五剂，阴-茎-勃-起，但举而不坚。既中病机，继10剂，勃-起甚坚，诸症消失，随访半年未发。
体会:补阳还五汤出自《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花七味药组成，具补气养血，活血通络之功，是治疗中风后半身不遂的常用方。
本案因气虚不能行血，气虚则血瘀，闭阻厥阴，宗筋失养所致，方用补阳还五汤补气养血，活血通络。又以蜈蚣助其药力，故见效甚捷。
阳-痿医案
男，29岁。婚后因患阳-萎两年无嗣，曾在县、市几家医院治疗无效，于11月10日来诊。询其病史，患者于2年前夏患腹泻，三月后出现阳事举而不坚，继而萎不能举。曾服用龟龄集、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸及补肾壮阳汤剂，疗效不著。刻诊:阳-萎，大便溏泻，日2~3次，脱肛，纳呆，腹胀，面色萎黄，形体消瘦，体倦乏力，时有滑精，无性欲，舌淡、苔薄白腻，脉细弱无力。
诊为阳-萎。
证属脾虚下陷，宗筋失养。
治宜益气健脾， 升阳止泻，以养宗筋。方拟补中益气汤加味。
处方:黄芪20克，党参、茯苓、白芍各15克，炒白术、陈皮各12克，升麻9克，莲子10 克，炒淮山药30克，柴胡、砂仁、甘草各6 克。每日一剂，水煎分两次服。
服药六剂，大便已成形，日1~2次，饮食稍增，腹胀减轻，上方去莲子、茯苓，加枸杞子、菟丝子各30克以滋阴血，养宗筋。继服上药15剂，诸证若失，阳事已能举起。为巩固疗效，嘱服补中益气丸合六味地黄丸以善后。后随访，其爱人已生一男婴。
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