张博士聊脾胃
关于大便“前干后稀”这个情况，确实很少跟大家提及，因为遇到的大部分脾胃患者要不是便秘，要不就是大便不成，像这种前便硬、后便溏的情况也确实不多，不过既然有患者朋友今天提到这个问题了，今天就详细跟大家讲一讲。
首先提到关于大便的问题，很多患者朋友潜意识里就会把“脾虚”挂上联系，这里我想纠正大家一下，并不是所有情况都是脾虚造成的，特别是“前干后溏”这种情况。
这种大便的状态，除了有脾胃、肠道的原因之外，还有一个更深层的原因就是——脾肾阳虚。
讲到这里，可能会有朋友提疑问了：“脾虚和大便有关系，肾虚怎么也和大便有关系了呢？”。从中医的角度来讲：大便是否通畅，根在脾胃，力在肾阳。
脾主运化，负责运化精微物质的运化，同时负责机体津液的输布。肾主二便，主要负责代谢，特别是大小便的开合排泄。
如果脾虚，体内水液分布不畅，湿气就会加重，大便就会变的软粘腻、粘马桶，如果肾阳虚，推动无力，大便前端就会因为停留在体内时间过长，被大小肠过度吸收水分而变硬，所以就容易出现前干后硬的情况。
那该怎么解决这种特殊的情况呢，下边结合一个案例给大家分享一个中成药。
吴老，65岁，年纪大了，每天早上上厕所总是要蹲很长时间，花费很大力气才能排便，便状就是“前硬后溏”。平时手脚发凉、穿几层袜子也无济于事，总是感觉到身体困乏、无精打采，食欲也不好，晚上的时候还总是起夜，饭后容易胀气。不堪其扰，于是前来就诊。
刻诊：舌质淡白、舌根有明显凹陷、舌边有齿痕，舌苔薄多集中在舌根，脉滑。脸色发黄、眼袋较重。
结合舌苔和患者描述辨证为：脾肾阳虚证
于是以全鹿丸为地方加减给出一方：
全鹿干、巴戟天、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、杜仲、熟地黄、山茱萸、人参、黄芪、白术、当归、川芎、五味子、覆盆子、桑螵蛸、牛膝、大青盐
经过调理之后，吴老四肢不温、尿频、小便不利的情况缓解了很多，四肢乏力缓解，大便相较之前排出更加容易了，于是原方不变，继续巩固调理2周，症状基本消退，大便也恢复正常，于是嘱咐患者在用全鹿丸调理一周，待不适完全消退则可停药，备用。
嘱咐患者，日常可以用山药+芡实+莲子，加入适量糯米煮粥，一周2~3次，健脾又固肾，对排便也有帮助。
结语：
大便其实和舌苔一样，都是反映我们身体的一面镜子，像大便前干后硬这种情况比较热书，多出现在中老年人身上，都是“阳气渐衰”的表现，所以希望大家能多多留意，避免影响其他脏腑功能，如有用药的需求，一定要在专业的医生指导下使用。
有问题随时跟我讲，详细辨证后会给你一点合适的调理方法以及建议。
写在最后
我的寄语
我是张国杰，河南省中医研究院附属医院，副主任医师，师从国医大师——张磊，祖上三代从医，深受中医文化浸染，写文章的目的在于传播中医文化和脾胃病调理思路。给大家带来一点有用的科普。
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