（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，用古方平胃散治疗胃痛的案例。
别的话，我们不讲，开门见山地来看下面这个案例。
话说有一个男子，当时43岁。初诊时间，是1994年的7月份。
这个人，有一个不好的嗜好，就是喜欢喝酒。近些年，还疯狂迷恋上啤酒。可以这么说，他要是一天不喝，就浑身难受。无论走到哪里，他浑身都散发着一股啤酒味。对此，他还洋洋得意，说这叫遍地留芳。
结果啊，这么喝着，他就生病了。
大概从三年前开始，此人的胃部开始痞满胀痛，食欲不振，口中乏味。这个胀痛，没什么规律，说不定什么时候就发作一次。与此同时，他还嗳气、反酸，腹胀便秘。
胃到底出什么毛病了？患者心中没谱，就到医院检查了。这一查，发现有慢性胃窦炎。
怎么办好呢？思来想去，患者决定投中医治疗。
刻诊，患者舌苔白腻，脉滑。
了解到患者的基本情况，尤其是他的饮啤酒的生活习惯以后，医家提笔书方一首：
苍术、厚朴、陈皮、半夏各10克，炒谷芽、麦芽各15克，莱菔子15克，枳壳10克，煅瓦楞子15克，生大黄6克后下，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂以后，症状明显减轻，大便通了，只是腹胀依然。这时候，原方去掉大黄，加木香10克，砂仁6克。再投5剂。最终，患者诸证悉平。医家嘱咐，日后患者必须戒酒。不戒酒，前功尽弃。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《山东中医杂志》。
来，咱们分析一下。
这个患者的问题，我告诉你，就源于喝啤酒。
文老师我，烟酒不沾。我痛恨饮酒。白酒大辛大热，啤酒大凉大寒。无论是白酒还是啤酒，都会生湿。白酒生湿热，啤酒生寒湿。这是当代人健康的大敌。文老师是深恶痛绝的。
医案里这个患者，因为多年喝啤酒，所以体内聚积了大量的湿邪。湿邪困阻脾胃，形成了胃胀痛、食欲不振、口中乏味等问题。胃气不降反升，所以嗳气反酸。中焦气机为湿邪阻滞不通，故而腹胀。湿邪困阻，津液输布不及，大肠传导失常，故而便秘。
你看，所有这些，都是喝啤酒导致的。
这个时候怎么办？就得化中焦湿邪，行气消胀止痛。你看当时的配伍——
苍术、厚朴、陈皮、半夏各10克，炒谷芽、麦芽各15克，莱菔子15克，枳壳10克，煅瓦楞子15克，生大黄6克后下，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
这里头，显然用到的平胃散。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这就是平胃散。其中苍术运脾燥湿，厚朴和陈皮行气消胀，还能除湿。
您记住啊，这个平胃散，出自《太平惠民和剂局方》，能够燥湿运脾、行气和胃，是治疗湿滞脾胃证的常用方。在中医大夫眼中，如果患者的问题源于中焦湿阻，特别是伴有胃部胀满、不思饮食、口淡无味、恶心欲呕、嗳气吞酸、肢体沉重，舌苔白腻而厚的情况，那么平胃散是毫无争议的第一选择。
医案里这个患者，病机恰恰和湿滞脾胃有关，所以用平胃散打底。
在这个基础上，加谷芽和麦芽健脾，增进消化，半夏、枳壳、莱菔子行气消胀。煅瓦楞子抑酸。生大黄通便。
这就是基本的用药思路。主线，是平胃散。
读者朋友，看完这个医案，我们应该了解到，湿阻脾胃导致的胃部胀痛、嗳气、反酸，应该如何应对了。医案里的用药，可以说中规中矩，十分周正，是完全可以借鉴的。
其次，我觉得，这里再次体现出中医的一大特点，就是实用。
什么是实用？就是能解决患者的实际问题。什么是“实际问题”，就是患者的症状。中医的特点，就是能对症用药，在解决根本病机的同时，尽量让患者舒服。比如说上文医案里的用方，患者胃胀就用行气消胀的药，患者反酸就有抑酸的药，患者大便不通就有泄热通便的药。患者以湿邪困阻脾胃为基本病机，自然就有燥湿运脾的平胃散应对。可见，中医在绝大多数里并非玄妙之术，而是实实在在的助人之法。从这个角度讲，要想做一个好的中医人，首先得是一个实实在在、质朴的人。你说对吧？
好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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