自从张仲景的《伤寒论》横空出世，后世中医无不奉为金科玉律，精心研究的。一部《伤寒论》不知成就了多少流芳百世的著名医家，暂且不说，单是其中的小柴胡汤，学精学透就养活了不少医生，凡是熟悉医史的人都不会不知道的。从这一点也可以看出古人贤者非常注重小柴胡汤的运用。
学中医的都知道小柴胡汤，清热和中，主治少阳，但用起来却是疗效参半，毁誉不一。这是为什么呢?问题出在哪里?我认为是出在对其主药柴胡剂量的运用上。
对于运用小柴胡汤的指征这一点，大家似乎都有共识，临床用的也都不错。但是柴胡的用量却是慎之又慎，小之又小。有用10g的，有用15g的，胆子大点的用30g。我们都知道，柴胡有个很重要的作用，清热退热。轻证，上述量能解决问题，重证，就有些不好使了。实际上，关键是量的问题。
我们看《伤寒论》的原文，柴胡是半斤，也就是古时的八两，远远超出其他药量，这不是个简单问题，也不是错简，我后面再详谈这个问题。
言归正传。上述柴胡大量使用不存在伤阴问题，也许有人会说这只是你个人的认识见解。是这样的么? 那我们再来看看临床上其他医家的认识和实践。
黑龙江省齐齐哈尔市著名教授陈景河先生的柴胡清热饮。
这是陈老先生毕其一生总结的拿手方子，屡用屡效，其典型病例如下。
【验案一】产后三天高热
陈老运用柴胡清热饮治疗高热长期不退，体温达38~40℃时，一般皆重用柴胡、黄芩达50g，均有效;若外感病后，低热日久不退者，可用柴胡清热饮加沙参、麦冬、生地。
【验案二】10岁女童肺炎
上述两案说明，运用小柴胡汤要想取得好的疗效，必须遵循张仲景先生的柴胡用量，小不得，否则杯水车薪，无济于事。
小柴胡汤在治疗高热症时，一定要把住“大量”，这是关键。这也是用好经方小柴胡的诀窍。从另一个问题也能看出小柴胡汤中的柴胡是大量，非小量。
小柴胡汤方注:右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
注意! 去渣再煎。为什么去渣再煎?清代著名医家徐灵胎说:“去滓再煎者，此方乃和解之剂。再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义”(《伤寒类方》)。很多医家都持此意，教科书亦是此说。真是如此么?非也!纯粹的臆想。
实际上这个问题很简单，就是因为柴胡量大，水少了煎不透，水多了药淡了，也喝不完，再煎浓缩。量少味足，就这么回事，反而叫这些大儒们解释的复杂晦暗，离题万里。不管这些争论，再煎，也说明一点，柴胡八两，是大量。这一点应该引起临床医生的注意，只有这样才能用好小柴胡汤。
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