编码讲堂｜慢性鼻窦炎手术编码解析 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

慢性鼻窦炎（CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,病程超过12周。中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）临床分型：慢性鼻窦炎不伴鼻息肉；慢性鼻窦炎伴有鼻息肉。2020欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书取消了这两种分型，但手术依然按照有无息肉选择。

相关名词

窦口鼻道复合体 OMC

是前组筛窦、上颌窦及额窦引流的共同通道。OMC并非真正意义上的解剖名称，而是广泛开展鼻内镜手术后提出的一个解剖概念，具体指以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦开口、上颌窦开口、额窦开口及额隐窝等一系列结构。

根治性鼻窦手术

指涉及大范围切除炎症或功能障碍的黏膜。早期的上颌窦根治术，也叫作Caldwell-Luc手术，经唇龈切口凿开上颌窦前壁，去除病变粘膜，在上颌窦与鼻腔开窗，以达到治愈目的。近年由于鼻内窥镜技术的发展，上颌窦根治术的适应范围已经较以前大大缩小。

功能性鼻内镜手术 FESS

是最经典的手术方法，也是首选手术。功能性通常是意味着鼻内镜手术后生理功能的恢复。其核心是在对疾病准确定位的基础上，在保留黏膜和恢复正常的黏液纤毛传输功能的前提下，准确地去除病变，形成一个包含自然开口的窦腔。

Full FESS

指鼻窦的完全开放，包括前后组筛窦开放术、中鼻道上颌窦开窗、蝶窦开放和额窦开放术（如 Draf IIa）等几种类型。

扩大鼻内镜鼻窦手术EESS

通常是指在Full FESS基础上，超越鼻窦范围的手术，如涉及颅底、眼眶、翼腭窝、颞下窝等。相对于FESS，EESS是一种更为广泛的病灶切除和窦口扩大的手术方式，其目的是尽量开放扩大窦口，提供更大的引流途径，给黏膜恢复创造良好的微环境。

鼻窦炎进行内镜手术后，容易复发，可二次进行修正手术。可以是去除粘连、疤痕或矫正外移的鼻甲，或是对现有鼻窦进行更全面的解剖或开放如Draf3额窦手术。

编码讨论

鼻窦手术（22.-）需明确解剖部位及具体术式。

（1）鼻窦切开术（开窗）：目的为扩大鼻窦开口，使窦内脓液易于引流，若清理病变的黏膜组织，也归类于此。

（2）鼻窦切除术：包括部分、全部鼻窦及病损切除（如鼻窦息肉，囊肿等）。鼻窦开窗作为手术过程，无需另编码。

（3）鼻窦切除术同时进行的鼻甲切除术无需编码。

（4）一次手术同时有多个鼻窦切开，合并编码至22.53。

（5）上颌窦手术还需要区分鼻内和鼻外入路，鼻外入路分为Caldwell-Luc入路和其他入路。

案例分析

END

供稿｜刘莉婷

编辑｜张肖

审核｜段永涛

责编｜王燕

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最后编辑：2025-02-19

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。