天魂汤:源自清代乾隆皇帝的御医黄元御所著 《四圣心源》,用来治疗阳虚证,取名天魂汤,暗合扶阳之意。
天魂汤由黄芽汤加桂枝、附子组成,而黄芽汤被誉为“四圣群方之首”,是健运中土的基础方,体现黄氏扶阳首重中气的理念。
【天魂汤】组成:人参、附子、桂枝、茯苓、干姜、甘草。
此方体现了黄元御对阳虚的精到见地,俗话说“得阳则生,失阳则亡”,而这个清代名方,不仅能让人阳气十足,横扫一切风寒湿邪,还可温脾暖肾,脾肾双补。
患者周先生,66岁,主诉尿频、夜尿多、排尿不畅,被诊断为前列腺增生,时轻时重。
今刻诊如下:
小腹坠胀难忍;
面色㿠白,神气怯弱;
排尿困难,时欲小便而不出;
手足欠温,腰腹部冰凉;
舌淡、苔白腻,脉沉、弱。
辨证属肾阳衰惫证,初诊时可以看出,患者为虚寒体质,加之年事高、病程久、服药多,元阳和胃气耗伤,由窿而闭是必然趋势,如果单纯扶助肾阳很难治本。
故从健运中气着手,以温升肝脾为助火之根本,以【天魂汤】为基础方做加减,拟方如下:
制附子、红参、茯苓、甘草、干姜、桂枝、黄芪、肉桂、泽泻。
方中茯苓、甘草培土而泻湿,干姜、附子暖脾而温肾,红参、桂枝达木而扶阳;肉桂引药下行;黄芪补气;泽泻利水渗湿。
诸药相合,扶阳温肾、启上开下,一诊服用1疗程,二诊患者小便可淋漓而出,小腹坠胀感减轻,守一诊方加五味子、菟丝子、淫羊藿继服1疗程。
三诊时患者排尿较前顺畅,不再滴沥不尽,尿线细长,白天尿频次数减少,腰酸乏力好转,继续服用上方。
四诊时小便如常,随访未再复发。
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