导读：五输穴大家几乎都不陌生，但是实在没想到五输穴还可以在继续深挖，并且活用五输穴。那这一篇文章更多是小林梳理叶老师在寻真疗法线下提高班解五输的学习笔记，一起来复习一下吧。
在前两天的三诊和整个诊疗的疗程框架已经建立，那在第三天更多就是关于五输穴的详细讲解，因为五输穴是我们整个诊疗过程落地的开关，那么如何去认识这些开关呢？那么五输穴相信大家都是很熟悉，几乎每个中医人都会背五输穴歌诀的。（精心整理！经络必背歌诀，收藏起来吧！（一））那五输穴指的就是十二经脉在四肢肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类特定穴。十二经脉中每经都有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。那五输穴分布有什么特点呢？《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”是对五输穴经气流注特点的概括。五输穴的临床应用在《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”在《灵枢》：“病在藏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之俞，病变于音者取之经，经满而血、饮食不节病者，取之于合。”在经典中，我们可以看到五输穴的特性。那在寻真当中——输穴与气相关，取疏通，疏导之意，那实证则气滞，虚证则气虚；荥穴属火，与阳与热有关，那实证则是火热，虚证则是阳虚；合穴则与湿与血有关，实证则水湿或淤血，虚证则阴不足或血虚。基本上就够用了！阳经五输穴性质和功用《灵枢》：“荥俞治外经，合治内府”我们就是阳经当中，我们首重邪气的路径特点，也就是敏化压痛，代表卫气病的病位深浅，比如荥穴或输穴敏化，那病位浅，病在经脉层，如果合穴敏化，那病近六腑，病位就深了。那实际在运用中，如果一条经上多个穴位压痛，那就泻近心端的，比如说在大肠经上，曲池、手三里、合谷均敏化压痛，那就泻曲池先。同时因为右主气，所以气虚的话补右侧原穴为主。营气病才看五行属性，比如荥穴多主火，输穴主气，多气郁，而合穴则是阴血虚或湿。阴经五输穴的性质和功用阴经五输穴主导为五行特性，也就是说荥穴属火，输穴属土，合穴属水，那实证的话，荥穴代表火热；输穴代表气郁；合穴代表湿；虚证的话，荥穴——阳虚，输穴(即原穴)——气虚，合穴——阴血虚。比如左侧少海穴虚空的话，那多表示心血不足，右神门穴虚空的话那多表示心气虚。在心包经上，气滞的话多在内关穴体现，而右侧大陵穴多代表气虚；在脾经上面，补脾阳的话可以补右大都穴，左三阴交既可以补血也可以补阴，而左血海穴多补脾血。十二经的原穴主气，那阴经的原穴也是该阴经的输穴 。那十二原穴歌也记得背起来——【十二原穴歌】肺原太渊肾太溪，心包大陵太白脾，心原神门肝太冲，小肠腕骨焦阳池，膀胱京骨冲阳胃，大肠合谷胆丘墟。三维疾病观的进阶运用之阳经病认识了我们作战的武器——五输穴，那如何辨别敌军范围，子弹该往哪个方向打，子弹该怎么用呢。那必须对我们三维疾病观进行好好的认识，首先听着叶老师解读阳经病的基本辨证原则和应验治疗策略敏化压痛高（大于7/10，就是10分制评分，大于7分的），病程短的阳经，那就以实证为主，那实证分寒和热，那就根据左右来定了，但是治法都是先用泻法。比如右曲池9分>左曲池7分，那可能是提示大肠湿热。那如果敏化压痛度低(评分多数不超过5-6/10)，尤其是伴有明显虚空敏化的，或病程反复慢性化的阳经,也可能是阳经虚证合并实证(敏化高者，或为实邪或为阳经阴虚)，需要补阳经+补对经。其中左侧发病者建议补合穴(补血/阴) ,右侧发病者建议补原穴甚至荥穴(补气/阳)。注意如果单侧发病，多可能是局部经络病，如果双侧都有症状，那多可能是脏腑病。很明显，阳经病的话，如果是实证，那基本很好判断，突发病，无诱因，涉及阳经，敏化压痛高，那基本上就是泻阳经就搞定了，这种其实最喜欢了，看到阳经的高敏化点，那我就顺时针泻它。那难就难在阳经虚证，特点就是涉及阳经，反复发作，压痛敏化低，经络虚空，那上面说的，病在左侧，多是阴、血不足，病在右，多有气、阳不足。敌人方向搞清楚了，那我们来了解我们手头的子弹——首先，都是在阳经的战场上，那阳经是外表，左边的是寒，右边是热，寒湿就泻左合穴，湿热就泻右合穴，血虚或阴虚又有外感难以清除那就补左合穴，气虚合并有湿就补右合穴，气虚阳虚合并外感难清的就补右原穴。这一手鉴别下来，武器用起来就顺手多了。三维疾病观的进阶运用之阴经病阴经病有看过前面学习笔记的朋友，应该都知道阴经病涉及营气病，那多以虚证为主，敏化虚空度高，可以合并敏化酸痛或刺痛。所以在阴经的战场上，若是虚空+刺痛+酸痛并且一般超过7分以上，左侧大于右侧提示阴虚；若右侧大于左侧，则是阴虚火旺。血虚的话，左侧明显虚空+酸痛（一般在5-6分），如果右侧虚空大于左侧，则为气血两虚；如压痛右侧重，提示合并血热；气虚的话，右侧明显虚空+轻度酸痛（一般不超过4分），右侧虚空大于左侧。阳虚的话，虚空然后很少压痛，如果合并泡肿，提示合并寒湿。也就是说阴经上面我们根据虚空加其他特点，那就可以分辨气、血、阴、阳到底哪虚，记得左右对比呦。那阴经战场上也是有实证存在的，那体现就是敏化压痛度高，与之上面对应的，那就可能出现气实、血实、阴实、阳实，其实就是气郁、血瘀、寒或湿、热或火。在肺经、心包经、肝经和心经上面的输穴同原穴（太渊穴、大陵穴、内关穴、太冲、神门穴）压痛敏化高，并且象气球一样绷得紧紧的，那多是气郁的表现；在肝经和心经的合穴（曲泉穴、少海穴）上面，压痛敏化高，并且刺痛紧张，那多是血瘀，这个和瘀血的刺痛表现一样的；在脾经、肾经、肝经和肺经的合穴（阴陵泉穴、阴谷穴、曲泉穴、尺泽穴）出现敏化压痛高，刺痛合并泡肿厚实感，那多是寒或湿；那在肝经、心经、心包经、肺经（行间穴、少府穴、劳宫穴、鱼际穴）的荥穴敏化压痛高，并且刺痛，多是热、火的表现。所以阴经上有虚有实，通过穴位的不同感觉就可以协助我们诊断。早上的课程听到这里，基本上脑子容量已经满了。但是这只是课程的一小部分，经过吸收消化之后，脑海中也有了思路，剩下的就是不断实践了。实战的小案例分享一个小案例，糖尿病的客人近日皮肤不定处不定时瘙痒，夜间加重，甚至影响睡眠。在刮痧调理后，本来背部也痒，刮完之后背部就不痒。但是右侧大腿环跳前后都痒，涉及膀胱经，胆经，胃经，脾经，瘙痒评分有4分（还没有到达要挠的情况，但是也是很难受），按照寻真思路，看了舌象，进行查经，第一梯队是膀胱经，胆经，胃经，脾经，肝经和肾经，再考虑可能和心经，心包经，三焦经有关，肺经和大肠经作为最后梯队，二级病机考虑瘀血、痰湿和水湿。查经结果，脚上都是低敏化，手上左右尺泽，曲池，手三里，少海穴都高敏化，有8-9分。应验治疗：经脉所过，主治所及，省略一些没有取效的过程，最后才反应最痒是在胆经上面，最后补右阳陵泉30下后，右侧环跳的瘙痒消失，再补右太冲无效，因为最痒的是脾经上面，所以补左太白穴30下，脾经痒消失，但是环跳又痒，所以再补右阳陵泉穴30下，环跳附近不痒了，但是脾经和胃经上又有些痒，会不会是二级病机，就去补左阴陵泉30下，补完全都不痒了。（省略了许多无效的应验，比如补曲泉，补血海，泻曲池等等）辨证结果：胆气不足、脾血虚合并湿阻采用的是按摩穴位，没有针刺，补右阳陵泉200下（补胆气化湿），补左太白穴200下（补脾血防止增湿），补左阴陵泉200下（补脾血脾阴）随访3天，没有再痒过，包括夜间也没有再痒，在第三天的中午乳房周围有些痒，因为之前嘱咐有重新再痒的话第一时间告诉我，后面再反馈过了一个小时左右都没有痒。思考与反思，在这个小案例之中，“按下葫芦起了瓢”在那短短的过程中体现非常明显，但是也是叶老师在课堂上提到了，这些”瓢”很可能也是机体给你的一些方向，一般我们可以顺从它们的方向去选择穴位，当然也可能会兜了一大圈又回到最初的穴位上，因为很多时候营血不足的人的症状就非常容易反复，并且疗效不稳定。但是也是因为有了当下的应验结果，当下就可以做一些排除，这也是更加精准的原因。将案例发到群里，青灵老师就指导我：“下次如果方便的话补左右太白，补左右阴陵泉和泻左阴陵泉，补左三阴交和左血海都比较下，就知道气虚、血虚和湿的比例哪个更高了。”这就是寻真的特点，这次取效了，那为什么取效，有没有可能有其他因素，这都是值得去复盘。慢慢进步，多思考，多问，多总结！
说明：寻真疗法是叶柳忠老师在传统针灸学说基础上对经典理论再深入挖掘并提炼而出的一套诊断治疗方法。它以经络循行路线上的五腧穴及部分特定穴上的敏化点压痛和虚空度为诊断参照指标，通过评分评估来实现更精准的辨证诊断。同时根据相关敏化点反映的信息选取营卫气不同的层次施以补泻措施。这套诊疗系统，囊括了经络，舌诊，脉诊等诊断手段的重新统合，以及针，灸，点穴以及中药等治疗手段的灵活搭配。临证精，简，速，应，令人叹服。在英国，波兰，中国，德国，瑞士等国家举办了多期网课和面授班，深受学员好评。 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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