右 归 丸
（《景岳全书》）
【组成】
熟地黄八两（240g）
山药炒，四两（120g）
山茱萸微炒，三两（90g）
枸杞子微炒，三两（90g）
菟丝子制，四两（120g）
鹿角胶炒珠，四两（120g）
杜仲姜汁炒，四两（120g）
肉桂二两（60g）
当归三两（90g）
制附子二两，渐可加至五六两（60～180g）
【用法】
上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6～9g），食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸如弹子大，每嚼服二三丸（6～9g），以滚白汤送下。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减。）
【功用】
温补肾阳，填精益髓。
【主治】
肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
张景岳认为右为肾阳，左为肾阴，右归饮就是用来峻补肾阳的，从功用来说温补肾阳，侧重填精补髓。
右归丸主治肾阳不足，命门火衰，肾阳虚的程度重，所以表现为全身阳气不足，加上生殖系统功能减弱，以及火不生土，脾肾阳虚等。年事已高，阳气就可以虚衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，那是肾阳虚到一定程度的共性。阳痿遗精，阳衰无子，涉及就是肾阳虚或者精寒不育或者阳痿。脾肾阳虚、火不生土，可以大便不实，严重的可以完谷不化。肾司二便，小便自遗，是阳虚涉及固摄方面，但这组症状很少出现，很少强调水液壅滞，所以主治证范围和肾气丸原方的主治范围相差很大。它强调命门火衰，而肾气丸主要体现肾阳不足，水液不化，这是它们的区别。
用药方面是去掉了三泻，桂枝改为肉桂。而且增加了一些血肉有情之品如鹿角胶，和温阳补精摄精的菟丝子以及杜仲、当归、枸杞这样相配，补益力量很强，体现的配伍特点是阴中求阳，纯补无泻，针对纯虚无邪。
这个方不宜久服，脾胃虚弱的或者夹湿，有水湿壅滞都不适合。右归丸和肾气丸的功效差别很大，在临床上区分，一个是肾阳虚的程度，一个是涉及的强调水不化气，还是强调火不生土。一个是命门火衰，一个是阳不化气。这个侧重是比较清楚的。
·end·
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=44712
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
