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2024
11-29

PBC治疗三叉神经痛(七)球囊形态甄别

经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛,“梨形”是唯一与术后TN疼痛缓解率和远期疼痛复发率直接相关的“金标准”。要求:1、全覆盖半月节,有效压迫半月节!!!2、不梨不弃,必须出梨形!!!

一、有效的球囊形态

广义的“梨形” 还可包括标准梨形、近似梨形和哑铃形 3 个亚型. 当球囊呈梨形、乒乓球拍形、保龄球形,均提示治疗成功。

(受到注入造影剂的剂量、球囊导管内空气置换程度、导管植入深度以及麦氏囊解剖形态等因素影响,广义的“梨形” 还可包括标准梨形、近似梨形和哑铃形 3 个亚型 。到目前为止,关于这3个亚型的疗效是否存在差异尚无定论] 。值得注意的是,有学者强调球囊在麦氏囊出口扩张的特殊意义,因为这里是三叉神经根通路的最狭窄处,由于硬膜和骨性结构对压力的高强度对抗,神经根在此处受到更多的球囊压力,可对神经轴突产生最大损伤。)

二、PBC术后无效或短期内复发的原因

可能无效的球囊形态:囊外假梨型、真梨无效型、囊体破裂型、压迫盲区型。

1. Ⅰ型:囊外假梨型。患者初次手术时球囊形态类似梨形,上段虽有一类似梨柄的结构,但梨底过于平坦(图1A),此时球囊位于Meckel囊外层、硬膜与颅底之间,因此,并未压迫到三叉神经半月节,压迫过程中患者心率、血压无明显变化,患者术后疼痛无缓解,且术后面部无麻木感,进一步证实球囊导管未在囊内的假梨形态。二次手术行改良式PBC时,调整导管进入Meckel囊,术中显现真梨形球囊(图1B)。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。