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2024
11-20

老人跌倒后，我们该做什么？

  • 跌倒对老年人的影响

    • 1.1 跌倒导致的伤害和死亡

    跌倒是老年人最常见的意外伤害，也是导致老年人死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球每年约有30余万人死于跌倒，其中老年人占一半以上1。在我国，65岁及以上老年人跌倒死亡发生率为58.03/10万，是老年人首位伤害性死因2。

    跌倒可能导致多种严重伤害，如骨折、头部损伤等。老年人由于骨质疏松，跌倒时极易发生骨折，尤其是股骨颈骨折。这种骨折被称为“人生的最后一次骨折”，因为一旦发生，老年人的生活质量将大幅下降，甚至可能导致死亡3。

    1.2 跌倒对老年人生活质量的影响

    跌倒不仅对老年人的身体健康构成威胁，还严重影响他们的心理健康和生活质量。跌倒可能导致老年人产生恐惧感，害怕再次跌倒，从而限制他们的活动范围，减少社交活动，增加孤独感和抑郁情绪4。此外，跌倒后的长期卧床休息还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，进一步降低老年人的活动能力。

    跌倒还增加了家庭和社会的照护负担。老年人跌倒后可能需要长时间的康复治疗，甚至需要长期照护，这对家庭经济和人力资源都是一个重大挑战5。

    2. 老年人跌倒的原因

    2.1 生理机能减退

    随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐减退，这是导致跌倒的主要原因之一。具体包括：

    • 肌肉力量下降：肌肉力量的减弱会导致老年人行动迟缓，反应迟钝，容易在行走或站立时失去平衡6。

    • 关节灵活性降低：关节灵活性的降低会影响老年人的步态和平衡，增加跌倒的风险7。

    • 视力和听力减退：感官功能的减退会影响老年人对周围环境的感知能力，从而增加跌倒的可能性8。

    • 慢性疾病：如帕金森病、关节炎等慢性疾病会影响老年人的活动能力，增加跌倒的风险9。

    2.2 药物相关不良反应

    老年人常患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，这些药物可能会引起不良反应，增加跌倒的风险。常见的药物包括：

    • 中枢神经系统药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起眩晕、嗜睡、运动协调障碍等不良反应10。

    • 心血管药物：如降压药、利尿剂等，可能会导致体位性低血压，增加跌倒的风险11。

    • 降糖药：可能会导致低血糖，引起头晕、出汗、乏力等症状，增加跌倒的风险12。

    2.3 心理和环境因素

    除了生理和药物因素外，心理和环境因素也不容忽视：

    • 心理因素：老年人可能因为害怕跌倒而避免外出或进行体育活动，这种恐惧心理可能会导致行为能力下降，反而增加跌倒的风险13。

    • 环境因素：家中的安全隐患，如地面湿滑、照明不足、家具摆放不当等，都是导致老年人跌倒的常见原因14。

    3. 预防老年人跌倒的措施

    3.1 提高健康意识和知识

    提高老年人及其照护者的健康意识和知识是预防跌倒的第一步。通过教育和宣传活动，可以增强老年人对跌倒风险的认识，并采取相应的预防措施。

    • 健康教育：定期举办健康讲座，发放预防跌倒的宣传册，教育老年人识别跌倒风险，了解如何安全起身和行走15。

    • 风险评估：医疗机构应为老年人提供跌倒风险评估服务，包括药物评估、平衡能力测试、视力检查等16。

    • 遵医行为：教育老年人按照医嘱正确服用药物，避免自行增减药物或同时服用多种药物，以减少药物引起的跌倒风险17。

    3.2 运动锻炼

    适当的运动锻炼可以增强老年人的肌肉力量、平衡能力和灵活性，从而降低跌倒的风险。

    • 有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强下肢肌肉力量18。

    • 平衡训练：如太极、瑜伽等，可以提高身体的平衡能力和协调性19。

    • 力量训练：如使用哑铃、做墙坐等，可以增强肌肉力量，提高关节稳定性20。

    • 灵活性训练：如伸展运动，可以提高关节的活动范围，减少僵硬感21。

    3.3 居家环境改造

    改善居家环境可以减少老年人在家中跌倒的风险。

    • 照明改善：确保家中光线充足，特别是在楼梯、走廊和卧室等区域22。

    • 地面处理：保持地面干燥，使用防滑地砖或地毯，避免地面湿滑23。

    • 家具布局：确保家具摆放合理，不阻碍行走路线，床边和厕所旁安装扶手24。

    • 移除障碍：移除家中的电线、小地毯和其他可能绊倒的物品25。

    • 浴室安全：在浴室安装防滑垫、扶手和淋浴座椅，以减少跌倒的风险26。

    4. 跌倒后的应急处理

    4.1 评估跌倒的严重性

    跌倒发生后，立即对老年人的情况进行评估是至关重要的。这不仅涉及到对外伤的观察，还包括对老年人活动能力的限制和疼痛程度的判断。

    • 外伤检查：首先要检查是否有开放性伤口、出血、肿胀或畸形等明显的外伤迹象。根据Brauer的研究，髋部骨折是老年人跌倒后最常见的严重伤害之一27。

    • 疼痛评估：询问老年人是否有剧烈疼痛，特别是关节或骨骼部位的疼痛，这可能是骨折的迹象。Parker指出，髋部骨折的疼痛通常非常剧烈，且活动受限明显28。

    • 活动能力：观察老年人是否能够自行站立或移动，如果无法活动，可能存在严重的损伤。Magaziner等人的研究表明，跌倒后的活动能力受限是预测老年人恢复的重要指标29。

    在评估过程中，应避免擅自移动老年人，以免加重伤情。

    4.2 寻求医疗帮助

    在确认跌倒可能导致了严重伤害后，应立即采取行动寻求医疗帮助。

    • 紧急呼叫：拨打急救电话，如中国的120或美国的911，请求紧急医疗救援。根据Courtney和O'Keeffe的研究，及时的医疗干预可以显著降低老年人跌倒后的死亡率30。

    • 详细描述：向急救人员提供详细信息，包括跌倒发生的地点、时间、可能的受伤部位、既往病史等，以便急救人员做好相应的准备。Carpenter等人的研究表明，详细的信息提供可以提高急救效率31。

    • 保持冷静：在等待救援时，保持老年人的冷静，避免因恐慌导致的血压升高或其他健康问题。Pautex等人的研究发现，跌倒后的恐慌是老年人并发症发生的一个重要因素32。

    4.3 预防并发症

    跌倒后的老年人可能会出现各种并发症，如压疮、肺部感染、血栓等，需要及时采取措施预防。

    • 定期翻身：对于卧床的老年人，需要定期翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。Allman和Wheatley的研究指出，每2小时翻身一次可以显著降低压疮的发生率33。

    • 鼓励活动：在医生允许的范围内，鼓励老年人进行适当的活动，如握球、勾脚等，以促进血液循环，预防血栓形成。Gillespie等人的系统评价表明，适当的活动可以减少老年人跌倒后的血栓形成风险34。

    • 呼吸练习：进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺部通气，预防肺部感染。Ouslander等人的研究显示，呼吸练习是预防老年人肺部感染的有效手段35。

    5. 总结

    本文详细讨论了老年人跌倒后的应急处理措施，包括对跌倒严重性的评估、寻求医疗帮助的方法以及预防并发症的策略。通过这些措施的实施，可以最大限度地减少跌倒对老年人健康的负面影响，保障他们的安全和生活质量。

    Footnotes

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    作者：y930712
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