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2024
10-20

咳嗽,小青龙汤合桂苓五味甘草汤、甘姜苓术汤案。

王某某,女,26岁,2023年11月13日初诊。恶寒伴咳嗽1周。1周前流感冒,恶寒发热,体温最高39℃,胸片提示肺纹理增粗紊乱,血常规正常,在当地医院急诊科输液体温恢复正常,但出现咳嗽、恶寒。曾服中西药,效果欠佳。经人介绍前来就诊,刻下症见:精神疲倦,咳嗽痰少黏,不易咳出,恶寒,咳时头胀痛,腰背痛,口干无口苦,纳眠差,二便调。舌淡,边有齿痕,苔白腻,脉关尺沉弱,左寸浮。

证属:太阳、太阴合病。

治则:温肺化饮。

拟方:小青龙汤合桂苓五味甘草汤、甘姜苓术汤加减。

处方:麻黄9g,先煎十分钟,半夏 10g ,茯苓20g, 干姜10g, 细辛6g,先煎十分钟, 白芍10g ,射干10g, 桂枝10g,五味子6g ,苍术10g ,苏子10g, 炙甘草10g。5剂,水煎服。

服2剂,咳嗽,怕冷,头痛好之七八,服完5剂,诸证消失。

体会:咳嗽病五脏六腑皆有之,然必传之于肺而始作,内经云皮毛者肺之合也,经云形寒饮冷则伤肺,凡内外合邪之咳嗽不外小青龙汤加减,故凡诸病之气合于肺则为咳嗽,不合则不咳嗽,本症无一定方,然水饮,凉为咳嗽之根。本案患者精神疲倦,咳嗽痰少黏,感寒,腰背痛、口干,苦淡,边有齿痕,苔白腻。脉关尺沉弱,在于浮,证属小青龙汤方证,咳时感觉气紧,用力咳才稍觉舒服,咳时头胀痛,证属桂苓五味甘草汤方证,患者腰背痛,口干,舌淡,边有齿痕,苔白腻,脉关尺沉弱,辨证属寒湿腰痛之甘姜苓术汤方证。方证相合,故取效甚捷。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。