就诊时间：2024.6.17
潘**，女，56岁，经朋友介绍来诊，
主诉：腰痛
刻下：腰痛四年（紧绷着痛），右侧腰酸（坐久或弯腰久了就酸），起床痛甚活动后缓解（起床时需手扶边柜缓慢起来），右膝盖下楼梯酸软。晨起口苦口干一年（吃过三黄片还是口苦），平常喝茶多，大便少排便时间长，羊屎状。吃多胃胀难消化。眠可。不怕冷不怕风。唇暗，舌淡苔润（四五天就刮一次舌苔）。脉沉涩，尺弱。
外治：腰痛点点刺放血，委中放血。处方：芪乌芍药甘草汤+大黄附子细辛汤。
6.23 复诊，吃药5剂，第三遍泡脚，药后第二天起床腰就不怎么痛了，每天排便2-3次偏稀量多，右膝盖下楼梯酸软缓解，不口苦口干了。
处方：原方附子加到15克，大黄换成酒大黄3克，继续巩固5剂。今日反馈：小插曲：患者第二天起床腰就不怎么疼了，复诊时还怀疑我是不是用了止疼药（像西药一样用上就不疼一停药又疼了）。药店的店员也给她说：这药都是些止痛的！（能让人闭嘴的永远是长期疗效！只有自己心中笃定，莫管那些闲言碎语。）思路：1，长年腰痛，个人习惯按照腿股风病治疗，即椎间盘突出（一般去做CT检查都会有）。《素问·阴阳应象大论篇》记载：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。《难经·十四难》指出：“四损损于筋，筋缓不能自收持也；五损损于骨，骨瘘不能起于床”“损其肾者益其精”。《素问·至真要大论篇》云：“劳者温之”“诸寒收引皆属于肾”。《素问·离合真邪论》记载：“不足者补之”。本证以肾脾肝虚为主，治当补之。明代王肯堂《证治准绳》论载，腿股风病的治疗应从三阴经风寒湿论治：“股居一身之下，众阴之所归，而其所以作痛者，三经受病也。足太阴脾经主肉，足厥阴肝经主筋，足少阴肾经主骨，脾经受湿下注于股，则肌肉酸痛；肝经受寒下及于股，则筋挛急痛；肾精受寒下注于股，则骨髓冷痛。”“芪乌芍药甘草汤”是高齐民先生的自拟腰痛方，传授于其弟十年间治愈腰椎间盘突出病例达千例之多，尚未治愈者应小于5%。
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