一鸣惊人的麦门冬汤！平素默默无闻，用时挺身而出，解人“咽喉之疾”，请体会

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《现代方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天，我的感冒还是没好利索，说话鼻音太重，所以依然只能用文字和你交流。我跟你唠点啥呢？唠一唠麦门冬汤。你听说过麦门冬汤吗？它是一张经方，出自《今匮要略》，基本配伍是麦冬42克，半夏6克，人参9克，甘草6克，粳米6克，大枣4枚。所有这些，水煎服。它能干啥呢？就是滋养肺胃，降逆下气。比如说，有的人，肺阴不足，肺失宣降，所以咳逆。虚热灼伤津液，再加上肺不能输布津液，所以患者就有痰。这个时候，用麦门冬汤。因为麦冬滋补肺阴，人参、粳米和甘草健脾，培土生津，促进肺津的生化。半夏则专于化痰降逆。

还有的，属于胃阴虚。胃阴虚的人，胃气不降反升，所以气逆呕吐。胃阴不足，所以患者口干口渴。这个时候，可以用麦门冬汤。因为麦门冬汤既能用麦冬滋补胃阴，还能用半夏降逆止呕。总之啊，这个麦门冬汤，既能滋补肺胃之阴，还能化痰，降逆，下气。其中最重要的，是它重用麦冬来滋补肺胃之阴。其最大特色，则是用人参、大枣、粳米来滋补脾胃，从而培土生金。所谓粳米，可以理解为我们普通日常所见的大米。也有人认为，两者不完全相等，粳米是大米的一种。但是基本来上讲，两者差别不大。不过，就这个麦门冬汤，我跟你说，在中医的方剂世界里，不太引人注目。你说滋阴吧，你不如益胃汤，不如沙参麦冬汤。你说降逆止呕啊，你也不如旋覆代赭石汤。总之，没有一样是杰出的。在其涉及的各个领域，都有很多竞争对手。这就让麦门冬汤，有一点黯然失色了。但是尽管如此，麦门冬汤依然有它一鸣惊人之处。在需要它的时候，它会挺身而出，给人意想不到的惊喜。这里最典型的，就是对阴虚型梅核气的治疗。这可是中医人公认的。什么叫梅核气？就是总感觉嗓子里有东西，咽不下咳不出，有异物感，但是已检查，什么事儿都没有。这种情况，如果证属阴虚，麦冬汤的价值，就体现出来了。我给你说一个简单的案例吧。话说有这么一个男子，当时54岁。素来有慢性咽炎，咽喉部位干燥不舒服。最近这两个月，患者咽喉症状加剧，灼热难耐不说，还有梗阻之感，仿佛有什么东西咳不出咽不下。患者为此非常紧张，觉得自己可能得了癌症，长了肿瘤，于是到医院做详细检查。可是查来查去，什么毛病都没有，最后确诊为神经官能症。对此，患者一百个不相信。他认为，这就是家人和医生在故意安慰他，没有对他说实话。怎么办啊？家里人就带他看中医。

刻诊，患者脉细数，苔薄黄，舌红少津，脸色萎黄，面容愁苦，神情紧张忧虑，身体比较瘦。细问得知，患者大便偏干。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——党参、沙参、粳米、石斛各15克，法半夏、瓜蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各10克，大枣5枚，水煎服。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用14剂以后，咽喉里梗阻之感明显减轻，但咽喉部位仍然灼热，大便干结如羊粪。这时候，远方加玄参10克，再投30剂。这一次，患者用完以后，诸证悉平，梗阻感完全消失。经过随访，患者始终未曾复发。这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。它最初刊载于1987年的《吉林中医药》上。医家是江西的一位杏林前辈，姓王。来，现在我们解析一下这里的学问。首先，这个患者从舌脉和整体症候表现来看，属于典型的阴虚。舌红少津苔薄黄，为阴虚有热。脉细数，为阴不足而有虚热之象。大便干结，乃阴虚肠燥。所以说，阴虚这个事儿，定下来了。那么，到底是哪里的阴虚呢？根据患者咽喉部位有梗阻之感，以及多年来咽喉干燥、灼热的情况，我们可以判断，患者属于肺阴不足。肺之门户，在咽喉啊。肺与大肠相表里。肺阴不足，大肠自然津亏肠燥。肺阴不足，患者就有肺中虚热。虚热灼伤津液，就会成痰。而痰又阻滞在咽喉部位，所以患者就总感觉有异物梗阻。这就是梅核气，确切说是肺阴虚型梅核气的由来。那这个时候怎么办啊？肯定得以滋补肺阴为主。你看当时回家的配伍：党参、沙参、粳米、石斛各15克，法半夏、瓜蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各10克，大枣5枚，水煎服。这里面，你仔细看，就有前面提到的麦门冬汤的影子。麦冬、党参、大枣、甘草、粳米、半夏，这些麦门冬汤里的药物，都包含了。其中麦冬滋补肺阴，党参、大枣和粳米健脾，促进阴津化生。半夏则主要负责化痰。之所以用党参替代人参，一来是因为便宜，二来是因为党参有补气养血之功。患者就诊的时候，脸色萎黄，可见气血不足，故而用党参，在补气的同时补血。

这些还没完。医案里还有沙参、石斛、瓜蒌仁、山豆根、知母和枳实。其中沙参滋补肺阴，石斛滋补胃阴和肾阴，使得金水相生，知母上补肺阴，中补胃阴，下部肾阴，而且能够清热。瓜蒌仁、枳实用于通便润肠。瓜蒌仁还有润肺化痰之效。山豆根，主要是清热、利咽喉。你看，这就是在麦门冬的基础上，经过加味，治疗梅核气的案例，非常典型。读者朋友，这种阴虚有热、肺阴不足导致的咽喉梗阻、异物感，在生活中特别多见。40岁以上的人，尤其是有吸烟史的人，在这方面表现得明显一些。他们会常年感觉嗓子干，口渴，嗓子里似乎有痰。所以啊，你就总能听见，他们一天到晚不停地清嗓子，没一会儿安静。神情上，可能显得有些焦虑急躁。对这种情况，我们就得考虑用滋肺阴、化痰的思路来应对了。麦门冬汤，可以说恰到好处。如果再经过搭配和配伍，就更好了。上文医案里所述，虽然只是临床经验之一，但是也颇有值得借鉴和模仿之处。总之，用麦门冬汤治疗梅核气，这是中医临床常用的思路之一。不是现在有的，是有了好久了。这样一处经方的用武之地，我们应该略知一二。全文完。我感谢你的阅读。