打卡第四案，半夏泻心汤合温胆汤治疗腹胀黑苔案 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

2024.3.12。第4案

症状：4天前吃辣喝冷的后出现腹胀，2天前出现腹泻，现在口干口苦，腹胀（局部按压柔软无硬结），食欲差，流鼻涕，稍怕冷，舌苔黄腻夹黑色的苔，舌偏瘦，舌尖红，左脉偏软，右脉细紧！患者现在是生理期第1天！

半夏泻心汤合温胆汤加减

法半夏12，黄芩10，黄连6，党参10，

炙甘草10，大枣18，生姜15，陈皮15

紫苏叶10，枳壳10，竹茹10，茯苓15，厚朴18

半夏泻心汤：呕有肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

这是11号的患者，服用1日回访患者诉黑苔已经没有了，腹胀减轻，胃口增加！

口干口苦，舌苔黄腻，为上热

前面2日出现腹泻，腹胀无硬结，局部按压柔软，右脉细紧为太阴虚寒。

太阴病，食不下，腹满而吐，自利益肾，若下之，比心下硬！

患者生理期，左右脉所主不同，左为血，右为气，左脉细软正好对上生理期脉，右脉细紧为寒

半夏，黄芩，黄连，生姜，厚朴，黄芩黄连味苦寒，可泻上热，半夏生姜厚朴味辛，这里患者脾虚，脾虚运化失常，厚朴可以行气除胀，缓解脾虚导致蠕动功能下降而出现腹满，半夏生姜为小半夏饮，可以健胃去除水饮。药物其味搭配，可以做到辛苦开降，畅通中焦。

党参，炙甘草，大枣补益中焦，防止黄芩黄连苦寒伤中，重用大枣可以补血，因为患者在生理期，注重血的存在

陈皮，枳壳，厚朴主要是行气开郁，让中焦气机流转起来

竹茹，清胆胃热

紫苏叶，生姜，解表行气行水的作用

黑苔的思考：患者出现了黑苔，是肉眼可见的黑色苔，这里我考虑是胆胃有热，津液不足造成的。患者生理期，阴液流失，会出现津亏，恰好脾胃出现升降异常，气血来源被截断，脾虚最容易导致相火上位出现口干口苦，出现金水不交而不能金生水，这两个水源出现问题，导致心肺火盛耗伤津液而出现了黑苔！用了半夏泻心汤，补泻同用畅通中焦，温胆汤降胆胃同时用厚朴降肺，让上热同时下潜入肾，增强肾水的气化补充水液，这就是金生水。这个方缺少了补水的作用，应该稍加熟地或者生地，滋益少阴肾水，就变得完美了，还是有缺陷存在。

学习方剂：四乌鲗骨一藘茹丸。活血止血

乌贼骨，茜草

乌贼骨味温，咸涩，有收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮功效。

茜草味苦寒，有凉血止血去瘀痛经功效。

两者搭配，增加止血功能，一收一通，去旧血不伤新血！常用于月经过多或者崩漏患者。