脉象的形成与脏腑气血密切相关,通过诊脉,可以体察到不同脉象,进而了解和诊断疾病。
正常脉象为平脉,呈现在指下的感觉是从容和缓,节律一致,柔和有力。如果脏腑经脉,阴阳气血出问题,脉象就会表现出异常。为大家介绍几种常见的脉象。
1、浮脉
脉象显现的位置比较浅,轻按即得,重按稍减而不空,如水上漂木。浮脉主表证,多见于外感风寒或外感风热初期,浮而无力也可见于血虚。
2、沉脉
脉象的显现位置比较深,轻按不明显,没有搏动的感觉,重按才有明显搏的感。沉脉主里证,沉而有力主里实,表明内脏邪气盛。若脉是沉而无力,则表明里虚证,里虚是指正气虚。脾气虚或者肾气虚,都可触摸到沉而无力的脉。四肢水肿时的脉也可以沉,因此脉沉还有水饮为患。
3、迟脉
迟脉是每一息的脉跳动不到4次,即每分钟的脉跳动在60次以下。这种脉提示寒邪为患。寒则血凝,血气运行缓慢,因此脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即寒邪致病。迟而无力是指虚寒证,主要是阳气虚弱,没有力量推动血液运行。这种寒是由阳寒引起的,比如冬天寒冷,是因为阳光弱,而不是实在的寒邪,所以脉表现的迟而无力。
4、细脉
细脉是脉细如丝,但脉起落搏指较明显,可以分清次数。细脉的特点是脉窄,波动小。脉细主虚证,主要是指阴虚、血虚,因为阴血不足脉管无法充盈,所以脉就会细小。阴阳气血都不足的久病虚证,脉也会呈现出细小的特点。对于水湿较重者,由于水湿充斥皮肤,脉管受到挤压便显得细小,但细而柔软。
5、数脉
脉跳动得快,一息脉跳5次以上,即每分钟脉跳动在90次以上。脉快,反映体内有热。数而有力是实热。邪热作用,使得血流加快,热邪与正气搏斗,因此就会出现脉快而有力。若脉为数而无力,则为虚热,这种热不是来自外界的热邪,而是由于内脏阴阳失调所产生的虚热。如果是阴虚内热,脉上就会表现为细数无力。阴虚,脉管中的津液阴血都不充盈,因此脉细小,虚热虽然可可以使得血流加快,但却鼓动无力,所以脉就会呈现出细小、快、无力的特特征,这是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。
6、洪脉
脉宽大,波动也大,像波涛汹涌,脉跳起时搏指有力,落下时比较深,起伏很大。主病:热盛。热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
7、濡脉
又叫软脉,脉显浮细而柔软,就好像手按到松软的海绵上,轻取即得,重按不显。濡脉主要指湿邪为病。若脉濡而缓,多为湿邪困脾。也可见于气血虚。
8、弦脉
就如按到琴弦般,绷得紧,脉形端直而长,脉势较强,脉道较硬,直起直落。弦脉多见于肝胆病、痰饮、胃气衰败者,亦见于老年亚健康患者。
9、滑脉
脉来流利,应指圆滑,如盘走珠,如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动,滚滚滑利。滑脉主痰、痰饮。由于痰饮内阻,在正气不虚情况下,可出现气血涌流,所以脉显滑利。高烧病人,热鼓血行,脉也滑利,女性受孕后,气血涌流以养胎儿,也可见典型的滑脉。
10、涩脉
脉象艰涩,如轻刀刮竹,滞涩不滑利,至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三五不调之状。涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。
11、结脉
脉来缓慢,脉律不齐,有不规则的歇止现象。多见于阴盛气结、寒痰血瘀,亦可见于气血虚衰。若脉来缓慢,歇止停跳又多,病情较重,应当重视。
12、代脉
脉呈现为缓慢而有规则的歇止,脉律不齐,歇止的时间较长,脉势较软弱,如每跳五次停一次或每跳三次停一次。代脉主脏气衰微,其病危重。有时痛证、惊恐也可出现代脉。
以上所述的是单个脉象,临床上实际的情况往往是一个病人同时出现好几种脉象。体现的病症,也是各个脉主病的综合状态。
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