胎漏、胎动不安
胎漏，又称胞漏或漏胎，是指妊娠期间，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不尽，而无腰酸腹痛者。若出现腰酸腹痛，胎动下坠，则为胎动不安。
亦有连续堕胎、小产数次或多次者，称为滑胎，即习惯性流产。
01李玉奇：四君子汤加减
【组成】党参15ｇ，茯苓10ｇ，白术10ｇ，甘草6ｇ，黄芩10ｇ，竹茹10ｇ，麦冬10ｇ。
【功效】健脾益气，清热安胎。
【主治】胎漏，胎动不安，证属胞宫热蕴者。症见已怀孕，腹痛，阴道有流血，形体肥胖，曾有多次流产，精神倦怠，舌质淡而全无苔，脉来呈滑象，沉取无力偏数。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】李老指出，证属胞宫热蕴，宜四君子汤去人参改用党参，加沙参、五味子、麦冬、黄芩、竹茹煎服。若妊妇瘦弱骨蒸，面色少华，精神不沛，脉来弦细而滑，舌质绛无苔，为血热耗津。宜四君子汤去人参改用党参，加石斛、胡连、知母、青蒿、竹茹、乌梅、黑芝麻煎服。若妊妇恶阻腹胀，面色憔悴，脉来紧而兼滑，舌质淡，苔白腻，病在胃脘，寒郁停滞，宜四君子汤加紫苏叶、厚朴、木香、砂仁煎服。若妊妇胎动下血，宜四物加生地黄炭服之。若妊妇偶受扭挫外伤，胎动腹痛腰酸，宜四君子汤加杜仲、川续断、羌活煎服，慎防流血。
李老认为，本病之起因，多由如下数条所致：①冲任不固，胞宫热蕴；②淫欲失度，冲刺阴庭；③扭挫伤胞；④忧伤心脾；⑤遗传。主张从气治而不从血治。在治疗法则上重视四要，即：①要补脾胃，不宜温肾阳。因为胃乃后天之本，此腑可化生水谷之精微，得胃气则雨沛他脏，所谓肾气不足者由胃气而含蕴之，不必直接补肾，须知补肾益动精血，屡屡不利胞胎之生长。
②要治在气分，不宜治在血分，助气比直接补血为好。实践证明，大凡半产之患者，并非皆由血亏而促成。因血随气行，若元气不足，血当匮乏，一旦元气得固，血当充盈。医家一见到半产之为病，首先考虑血亏，又想到四物之类，每见胎漏一滴血，便爱用胶艾四物汤。此法此方，经愚之手而用之，其效果往往又不显著。后经临床实践，重视四君子属保胎，每奏奇效，即从调补元气着手。
③胎漏要凉血理脾，不宜滋补肾气。投四君子汤加生地黄炭25～75ｇ，莲房炭50ｇ，则可止血安胎。当生地黄炭化之后，它原有的消瘀通络之作用已被炭化所减弱，因具有凉血作用，故能佐四君子汤而达凉血止血之效。医者应认识到，不能一见胎动下血便沿袭古法，投之以补血、止血，施以峻补固涩之品。应当看到芍、归、地、胶、艾之类，其中药味重在和血，补中兼化，炭固温经开窍，芳香化浊之味未减，临证用之，不但难以止血，反易引血下注，不但不能保胎，反而易促胎动。按半产之因，每多咎于胎动而下血，非下血而导致胎动。今直接止血，而血瘀蓄于胞宫，从而迫使胎之下坠，少腹胀痛，小溲频数，使血暴注下迫，胎随之而堕者屡见不鲜。故亦主张补益元气助以摄血，不予直接触动营血者也。
④补以轻浮，不宜重浊。保胎之道，忌防浊补通络，如保产无忧散之类。但孕妇有虚寒征象，当随证治之，贵在临证审因求治，并非拘于句下守于方下，仲景谓知犯何逆随证治之。
同时，李老还指出安胎随证治疗法则。一月补脾：受胎之后，多出现少食纳呆，脾气不和，治宜酸甘，宜四君子汤加五味子、莲子心、大枣，助其脾气，增进食欲。二月清肝温胆：妊娠45～60天，多见口苦舌燥，出现肝胆郁热征象，胁痛干呕，甚有往来寒热症状，宜四君子汤加柴胡、黄芩、竹茹、石斛、紫苏叶治之。
三月养心益气：妊娠至三月，多出现烦躁少寐，宜四君子汤加莲子心、远志、石菖蒲、五味子治之。四月健中固本：症见气弱腰酸，倦怠无力，按精不足补之以味的原则，宜四君子汤加桑椹、枸杞子、大枣、杜仲治之。五月疏肝理气：胎胞蕴长，使肝气不得疏泄，症见子气病象，宜四君子汤去参，加木香、砂仁、竹茹治之。他总结出一套保育方略，即：二月宜养——养胎；三月宜安——保胎，四月益助气——安胎；五月宜疏肝——培胎。
内容来源：国医大师专科专病用方经验
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=39698
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
