麻子仁丸
【组成用法】
大黄10~20克、枳实10~15克、厚朴10~20克、火麻仁10~30克、白芍10~20克、杏仁10~20克。上六味，如法蜜丸，或斟酌剂量为汤亦可。
【方证】
腹胀满、小便频数、汗出多、便秘、趺阳脉浮而涩、舌苔厚而干者。
【现代应用】
1、习惯性便秘、产后便秘、老年性便秘；
2、痔疮、痔疮术后出血；
3、神经性尿频；
4、夜尿多；
5、术后肠麻痹；
6、肛门术后防止便秘；
7、萎缩肾。
【经验参考】
《伤寒论》关于麻子仁丸的条方为“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数、浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻仁丸主之。”“胃气”，可以理解为整个消化机能；“胃气强”提示病人饮食多而且容易消化。既然饮食多，则大小便应当相应地一样增加。“小便数”，字面上含义是指次数频繁，但如果每次排尿量不少的情况下，排尿总量也是很多的。“大便则硬”，《古本康平伤寒论》作“大便则难”；《金匮要略》作“大便则坚”。从经文来看，小便数，大便硬是麻子仁丸的主证。那么，二者之间又有什么关系呢？推测是大便在结肠停留时间过长，水分过度吸收，导致大便干结而小便增多。同时，大便越积越多，占据较大的腹腔空间，必然对邻近脏器造成压迫。当压迫（直接或间接压迫）膀胱时，导致膀胱容积减少，结果是膀胱储存尿液达不到正常容量就要排出，从而导致排尿次数增多。另外，对于肾萎缩等疾病，肾浓缩机能下降而小便频多，导致大便水分过度吸收，也会出现大便干结。从经文来看，应该是先有小便数，后有大便硬的。因此，后一种理解更接近原意。
除经文明示的方证外，历代医家在实践中也给予不断的补充，如《古方药囊》载“胃中有热，小便频数，大便坚者，汗出皮肤湿润者为宜。无汗皮肤干者无效”。补充了“汗出皮肤湿润”一证。这一点也得到了其他医家的证实，如刘渡舟治一男，大便燥结，五六日一行。每次大便困难异常，往往因用力太劳而汗出如雨，口唇发干，以舌津舐之则厚皮如痂，撕则唇破血出。其脉沉滑，舌苔黄。辨证属胃强脾弱之脾约证。因脾荣在唇，故脾阴不足，则唇燥干裂。处方：麻子仁丸，服之而愈（《伤寒论十四讲》）。此汗出为用力排便所致。曹颖甫诊治徐某，能食，夜卧则汗出，不寐，脉大，大便难，此为脾约，与麻子仁丸一两，分三服，开水送下（《经方实验录》）。此种汗出当为内热所致，也是符合阳明病病理特征的。
麻子仁丸证以“胃中有热”为必备，但其整体病理状态没有承气汤急迫，故改汤剂为丸，意在缓下其热。《吴仪洛方论》说本方治素惯脾约之人复感外邪，预防燥结之法。并认为必因客邪加热者用之为合辙。因此，本方的经典应用应该在热性病中。如许叔微治郭氏，得伤寒数日，身热头疼，恶风，大便不通，脐腹膨胀，易数医。一医欲用大承气，一医欲用大柴胡，一医欲用蜜导。病家相知凡三五人，各主其说，纷然不定，最后请许至，问小便如何？现家云小便频数，乃诊六脉，下及趺阳，脉浮且涩，曰：脾约证也，此属太阳阳明。仲景云，太阳阳明者脾约也。仲景又曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约者。大承气、大柴胡恐不当。仲景法中麻仁丸不可易也，予以麻仁丸百粒，分三服，食顷间尽，是夕大便通，中汗而解（《伤寒九十法》）。
麻子仁是药品，不是养颜排毒的保健品。因此，临床应用要注意四点，一是虽为津枯血燥之便秘，若无内热也要慎用。二是不能仅仅凭着“十几日 不大便”就使用本证，把它看作便秘的专方。三是不要轻易改变剂型而失去立方原意，把润 下剂变为攻下剂。四是原方说“渐加，以知为度”，提示不要急功近利而加大剂量，以免药过病所。
【注论精选】
王晋三：下法不比承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土为燥，胃液日亡，故以麻杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴，而法中用渐加者，脾燥宜用丸法逐脾欲，非曰胃实当急下。（《绛雪园古方选注》）
浅田宗伯：治老人之便秘最佳，然本方虽和缓，究属攻破之剂，常见有误 用致死者；老人血津枯燥而便秘者，得大剂肉苁蓉辄通利，若用本方，虽取快一时，不旋踵而秘益甚，不可不知；惟体弱人病肠窒扶斯，于初期见下证，不堪承气之峻者，可用此丸入煎剂。（《勿误药室方函口诀》）
大塚敬节等：本方乃和缓之泻剂，用于习惯性便秘者，老人体力衰弱者、病后便秘者。尿量多，大便硬，亦为本方目标。本方由麻子仁、芍药、枳实、厚朴、大黄、杏仁六味组成。麻子仁乃粘滑性泻剂，协助大黄之泻下作用。芍药、枳实、厚朴能缓和肠管紧张，调整蠕动。杏仁有粘骨剂作用。根据以上目标，除用于习惯性便秘外，亦用于痔核、萎缩肾等。（《中医诊疗要览》）
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