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2024
07-29

吴门枇杷清肝饮加减治痤疮验案

冉某,女,15岁。1月27日初诊。主诉:头面部痤疮数年余。现病史:头面部初起红疹,继之化脓,结痂,多食易饥,反酸,无胃痛胃胀呃逆,无食道灼烧感。大便排出不畅,大便干结,无黑便、血便等不适,小便调,眠一般。口苦,平素喜食辛辣刺激食物,脾气急躁易怒,四季手足冰凉。月经周期正常,经期正常,色黑,血块多,痛经。舌边尖红,苔白稍腻,脉弦细数。

辨病:青春期痤疮。

辨证:少阳相火妄动。

治法:清降肺胃,疏肝透邪,清利湿热。

方药:枇杷清肝饮加减。

枇杷叶12g,茵陈30g,泽泻15g,炒苍术12g,枯矾1g,荷叶12g,海藻15g,郁金15g,酒黄芩9g,海螵蛸5g(打粉另包冲服),玄参15g,当归12g,皂角刺15g。7剂,水煎服,日1剂,分2次饭后温服。

2月3日二诊,头部痤疮好转,反酸减轻,余症同前。舌边尖红减轻,苔薄白,因远程无法脉诊。

方药:守首诊方加肉桂6g。7剂,煎服法同上。

2月6日微信随访,头部痤疮明显好转。

按 吴门验方枇杷清肝饮药物组成为:枇杷叶12g,茵陈30g,泽泻30g,苍术30g,枯矾1g,荷叶30g,海藻30g,郁金30g,生甘草3g,黄芩9g。

主治少阳相火妄动之青春期痤疮,兼治少阳肥胖。方中枇杷叶配黄芩清解降气,达于肺、胃、肝、胆;茵陈配荷叶芳香透达,宣湿开郁;泽泻性降善泻,可降气引火下行;苍术燥湿健脾,祛风散寒,内外之湿皆祛;枯矾燥湿解毒,杀虫止痒,此药不可多用,中病即止;郁金行气解郁,活血化瘀,清心凉血;海藻清热化痰,软坚散结;甘草生用清热解毒,兼调和诸药之用。原方中海藻、甘草同用乃“中药十八反”之一,虽多有临床验证此配伍无明显不良反应,然本例患者年纪尚小,故未用之。

加减法:痘印不除,加乳香、没药各6g、炮山甲6g;虚者,加山茱萸30g、生黄芪30g、当归6g。

本案患者正值青春期,年轻气充,阳热偏盛,平素喜食辛辣刺激食物。正值初中,学业压力较大,数年之久导致肝胆疏泄失职,相火妄行于上,循经于面,发为痤疮。少阳相火贵在潜守,其逆升则克肺金,伤肺阴,肺气不得宣降,热郁于肺,发于腠里,则为痤疮。嗜食辛辣刺激食物,久则损伤脾胃,变生燥火;平素脾气急躁易怒,肝木乘土,气火上熏于面而为痤疮。故本案选用吴门枇杷清肝饮加减清降肺胃,疏肝透邪,清利湿热,使郁火透散于外。(张磊  湖北中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。