导读
儿童腺样体肥大因严重影响“颜值”，家长父母常常因此焦虑，本文所记录的医案基于全面辨证体系下很好的治愈腺样体肥大，仅供参阅。
近日，有一对父母带着一个小女孩来诊，主诉是腺样体及腺样体面容（中度），沟通中了解到，她们是一位朋友推荐，她这位朋友的小孩去年在我们这里治疗过鼻炎腺样体，治愈后一年未复发，受这位朋友推荐故她们来诊。
这一家人走后，我翻开电脑上的病历，找到了这个病案。
患者信息：某男孩，7岁，体型偏胖
主诉：腺样体肥大、鼻窦炎
刻症：食欲可，大便之前干，近可，鼻塞偶流涕，偶咳嗽、咳白痰，偶有口气，晚上睡觉偶有张嘴呼吸和打呼噜，鼻甲红肿，舌红有芒刺稍腻，头汗易出，晚上出汗，心下略有抵抗无压痛，叩诊鼓音，脉滑，其他无异常。
腺体肥大易诊难治
腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，查体可见腺样体肥大、滤泡增生、鼻涕等，常伴随咽喉症状如咽部不适、异物感、有痰吐之不尽、鼻涕倒流，鼻部症状如鼻塞、流涕，耳部症状如耳闷、耳痛，病情如果长时间未得到控制及长期睡眠张口呼吸，则累及颌面骨异常，出现腺样体面容。
为何说难治？
西医治疗腺样体肥大，常常采用鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷雾剂等，但效果甚微，采取腺样体手术治疗绝大多数不能改变张嘴呼吸、鼻塞流涕等症状且复发率很高。
很多患儿家长会选择中医治疗，因为对此病认知的体系和逻辑差异，中医很多清热化痰之法治疗也不如人意，如今信息发达，各种推拿、保健治法充斥网络和视频网站，面对琳琅满目的腺样体知识，很多患儿家长无所适从。
经方医学诊治经验
四诊合参采集症状信息后，按照经方医学全面辨证体系进行病理辨证，其实很清晰。
此案病理辨证：阳性水实半热表虚里热里实血瘀，其中半热程度重，血瘀为局部。
处方：柴胡桂枝汤4葛根芩连汤2会厌逐瘀汤1半夏厚朴汤1茯苓饮1排脓散1加味
治疗过程：先后处方4次共计一月，每周复诊，可见鼻甲红肿减轻，第三诊可见腺样体肥大减轻、晚上睡觉张嘴呼吸减少，鼻塞有减轻仍明显，原方基础上合麻杏石甘汤1份，最有一次服药后至今未来，从推荐病人来诊了解已经治愈且一年未复发，家长对治疗效果非常满意。
方证对应分析病案经方医学讲究方证对应，我们来分析一下此病案用到的方证。
柴胡桂枝汤，病理是半热表虚，特征性症状群有易汗出、盗汗、规律性发作，胡希恕先生指出，孔窍多半热，小儿多柴胡证，因此，柴胡类方在治疗小儿鼻炎、鼻窦炎、扁桃体、腺样体等疾病方面常用。
葛根芩连汤，病理是半热里实，特征性症状群有孔窍症状如鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、咽部充血、唇干、咽干咽痛等，李冠杰老师活用此方代替治疗风热感冒、温病类方包括银翘散、桑菊饮等。
会厌逐瘀汤，是王清任名方之一，其实是由四逆散、桃红四物汤、桔梗汤加玄参组成，病理是水虚半热里实血虚血实，特征性症状群包括咽炎、喉痹、腺样体肥大、反复扁桃体肿大，临床常用于会厌部血瘀证，如慢性喉痹、慢性咽炎、喉炎、假性球麻痹、声带小结、咳嗽哮喘等。
排脓散，病理是水实气实血实，身体一切痈脓的通用方。
最后一个方证，半夏厚朴汤，不仅仅是大家熟知用于梅核气，《金匮要略》条文记录的典型症状“咽中如有炙脔”，形似即有神似之处，不正是西医病名“腺样体肥大”吗？结合腺样体肥大的症状，此方也常用于治疗腺样体肥大。
此处亦可见腺样体肥大古往今来皆有之，而古人早有治疗经验，悲乎我们丢掉古人智慧，缘木求鱼，求来西方和尚念歪经。
这是经方吗
诸位看官如果认为此病案治疗小儿腺样体肥大合方太多，药味太杂，从而产生疑问：这是经方吗？我们就得专门来探讨一下。
首先，你认为的经方标准是什么？有人答曰药简力专。
谁定的经方标准是“药简力专”？有人答曰人云亦云。
问题就来了，经方是仲景祖师所创，可是翻遍《伤寒论》《金匮要略》，也找不到这个标准，反而像治疗虚劳病（今天的重病）的薯蓣丸，有21味药，却是经方中的经典方剂。
所以，可以肯定，经方的标准不是“药简力专”。
那标准是什么？
标准如果有，一定是“有是证用是方”。
其次，一个疑难病症，背后一定有多重病理要素。经常有病人问，大夫我这是不是湿气重，我回答：是！只是其中之一。
比如腺样体肥大，就是一个症状，背后涉及到有半热、水实、血瘀等。
这样看来，即使一个腺体肥大，关于合方、合多少个方，都无须再赘述了。
回头来看，为何西医治疗，包括中医不具辨证精神的治疗，取效甚微甚至无效？
道理很简单，因为当你用麻袋装一袋子粮食背回家路途中，发现麻袋破了十个洞，你补一个漏九个，补两个漏八个，回到家大部分粮食都漏掉了，你只有全补齐了，才能完整把粮食背回家，这是李冠杰老师全面辨证体系的精髓，我们把它叫做“麻袋破洞原理”。
秘方揭秘
讲到这里，大概小儿腺样体肥大的秘方你也就知道了，其实秘方就在李冠杰经方全面辨证体系里。
熟悉了这个体系，懂得了辨证施治的原理，就能圆机活法，甚至做到像经方名家般丝丝入扣。
这样来看，岂止小儿腺样体肥大的秘方，任何专科专病的秘方，你都可以掌握。
话说回来，我们不要被秘方所误导，失去了经方辨证法度，秘方也会常常无效。举例，腺样体肥大，涉及到的柴胡方，其类方包括小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散，此案涉及用到了小柴胡汤合四逆散，如果病人有明显的大柴胡汤证，那就不是柴胡桂枝汤，而是大柴胡汤了，此方就要变化。
真正懂得变化之道，好比八卦只有两爻，无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八八六十四，你就有六十四般变化，接近齐天大圣七十二般变化的法力，可以想象出你有多少秘方在手。
懂了变化之道，何惧秘方被人所知，人人都可以分享而不带到棺材，经方就会成为开放的医学体系，那些久经考验的方剂，无论来自典籍，还是来自民间偏方，还是来自诸如王清任自创、王某某自创等等，都可以媲美任何一个来自动物实验的所谓西方靶向药、专利药。
到那时，造福人类健康，唯有经方医学。
有文字记载的五千年以来，经过临床验证、疗效卓著的方剂包括近代医学的药物，其实都是经方，但又不是经方，为什么？
比如治疗疟疾的青蒿素，不是所有的疟疾都能用青蒿素治疗，至少在经方世界里，柴胡方也可以治疗疟疾。
如果把这些方证比喻为一颗颗珍珠，最有价值的是，把这些珍珠串起来，串成项链的那根“看得见的绳子”和“看不见的过程”，后者就是指导方证使用的全面辨证体系。
所以，我们能够下一个结论：秘方不秘，医学真知，禅宗叫般若，就是全面辨证体系。
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作者简介：王祥君
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