刘xx,男性,40岁,病历号100216。
1953年患腹泄,不久泄止。此后,腹常胀痛,久治未愈。
1960年5月,腹痛增剧,尿血。经北京xx医院摄片,诊断为输尿管结石(结石大小为0.5厘米x0.6厘米,离肾约6.6厘米,在第2狭窄部上缘)。住院两月,经服中药50余剂,腹胀痛减轻出院。旋来中医研究院附属医院治疗,先后服药80余剂,未获显效。出院时,我为拟一处方,嘱回家治疗。该方组成为:
金钱草60克,车前子12克,瞿麦、川杜仲、海金砂、川牛膝、王不留行、建泽泻、当归尾、肉苁蓉、冬葵子、滑石粉、石苇各9克,甘草梢6克
患者于10月29日在沛县华佗医院开始服用上述处方,并练气功,太极拳及针刺等辅助治疗。
11月6日,感觉左下腹疼痛约1小时许,并觉口渴,煩躁,欲呕,尿血,脉弦微数,体温36.8℃。8日照片,结石下移4厘米。查尿:上皮细胞(+)、脓细胞(+)、红细胞(艹)、草酸钙(+)。经服上方35剂,诸症同前,继经该院医师加重冬葵子、海金砂、建泽泻、滑石粉、石苇等量各至12克,并加木通、萹蓄各9克,山栀子、赤茯苓各12克。一周后,腹痛下移,摄片检查,结石又下移2厘米。继服20余剂后,因症无变化,复加鱼脑石、血余炭、鹿角霜各12克。服至20余剂,左下腹又感疼痛,尿血。摄片结果,结石又下移4厘米。通过联系后,于1961年2月19日改予处方如下:
金钱草 150克,冬葵子、滑石各18克,赤茯苓15克,王不留行、川牛膝、海金砂、石苇各12克,猪茯苓9克,车前子240克(布包煎)
上方煎服10余剂后,3月6日,少腹剧痛,小便频而难出,茎中胀痛。即令患者饮大量开水,跳跃。1小时之后,经一阵剧痛,结石遂应尿而出。结石色黄褐,呈不规则锯齿状,以手触之,裂成两块,其体积各约0.2×0.3厘米。
此后,仍有针刺样腹痛,历三日始消失。尿检查逐渐转为正常,但腹胀如前,因知腹胀与结石无关。最后以六味地黄汤加枸杞子、川杜仲、金毛狗脊,服10余剂以滋养肾脏。
按:凡一般输尿管和膀胱结石,其体积在尿道中有通过之可能者,均有可能予服中药以排出。至于服中药是否能把结石破碎或化解,在临床上尚须累积经验。
在中药方剂的选择和组合方面,应当“专方专药”与“辨证论治”相结合。如八正散,猪苓汤,金钱草、石苇、海金砂等,均为有效之方药。但若下焦阳虚,则宜加入巴戟天、肉桂、当归、肉苁蓉、附子等;若下焦阴虚,则宜益以生地黄、知母、黄柏、沙参、玄参、麦门冬、怀山药等;若腰疼,则宜配以川杜仲、川牛膝、桑寄生、甘枸杞等;若小便艰涩,则宜伍以车前子、建泽泻、云茯苓、木通等;若有瘀血,则宜辅以王不留行、杜牛膝、当归尾、茜草根、赤芍药、制大黄、鸡内金、桃仁、丹皮等。随证参伍,方能收到良好效验。
结合针灸、太极拳、气功、热浴等综合疗法,对结石亦有作用;病人如能坚持服药,多饮水,常运动等,对结石下移与排出也会有所帮功。
当结石排出后,仍应常服些利湿之剂,以防复发。饮食方面如酒类、辛辣物、厚味等,能助长湿热,均宜忌之。
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