（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。曾经有人问我，文老师，你为啥总喜欢说那些小方子？是不是因为方子小，药味少，你讲起来方便呢？我说，话可不能这么讲。这就好比写中国字。中国字，笔画多的，其间架结构容易掌握，不难写得好。可是笔画少的，间架结构就不好掌握，反倒不容易写得漂亮。同样。小的中医方子，虽然药味少，但是背后的含义深刻。真正吃透它，不容易。大方子，如果用意明显，反倒更容易理解和掌握。比如说吧，中医里的小方代表，生脉散。它就是典型，药味少、含义深的方子。生脉散，基本构成是人参9克，麦冬9克，五味子6克。用法，就是水煎服。功效，就是益气生津，敛阴止汗。
它的主治，包括两方面。其一是温热或者暑热造成的气阴两伤证。患者汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴、舌干红而少苔，脉虚数。其二就是久咳肺虚，气阴两伤证。患者多半是干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，又脉象虚细。总之，它的主治，就是气阴两伤。患者既有明显的气虚，又有明显的阴虚。但是，正如其见面所讲，中医的小方子，你千万不能把它看简单了。生脉散在益气养阴的同时，更有其独特的安神之效。这就对不少情志病患者，很有益处。我给你说个简单的例子吧。话说有这么一个女子，很小，当时才14岁。什么情况呢？就是平时睡眠饮食都正常，只要一临近考试，就出问题。主要表现，就是疲乏无力，同时失眠多梦，白天头晕脑胀、记忆力下降。食量上也明显减少。这个情况，反复多次了。一临近考试就这样。这一次，小患者又出现类似症状了。家长一看，这么下去不行啊，就带患者投中医治疗。刻诊，患者脉象细弱，舌淡红，苔薄白，面色白，神情倦怠。问自身感受，患者说，就是乏力，睡觉不好，多梦。心中总是为考试的事儿而隐忧。了解到这些以后，医家书方一首。非常简单：人参10克，麦冬15克，五味子6克。所有这些，每日一剂，连服10天。
结果如何？患者服用以后，全身症状明显减轻，白天精力和体力充沛，夜里睡眠好转。考试成绩，比从前好了很多。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2002年的《成都中医药大学学报》上。现在，我们来简单说说这背后的道理。其实，这个小患者的问题，是比较典型的气阴两伤。你看啊，此人最初就诊的时候，脉象细弱，疲乏无力，面白神倦，这是比较典型的气虚，对吧？如果看出阴虚呢？这就是患者夜里失眠、多梦。患者阴不足，阴不能潜阳，阳不入阴，所以就睡不好觉。这是从患者睡眠质量上，来判断阴虚证的。小患者的舌脉，并没有阴虚的表现。但是我们不能因为舌脉没有异常，就完全忽视阴虚问题的存在。这就是中医在诊断时候的难点：整体把握、综合分析。那么，为啥小患者一到考试之前就出现此类情况呢？这里面，还得说到其气虚的体质。考前紧张思虑，令脾气郁结。脾运化失常，不能生气化津，所以才有气阴两伤的局面。这个时候怎么办？既然问题出在气阴两伤，那么就补气养阴。什么方子气阴双补来着？对了，就是之前提到的生脉散。你看医家当时的用方：人参10克，麦冬15克，五味子6克。这就是生脉散，一般不差。其中，人参益气养阴。麦冬滋养心阴。五味子生津益气。三者配伍，起到很好的益气生津之效，对改善气阴两虚非常有帮助。同时，人参安神益智，麦冬清心宁神，五味子更是安神的良药。三者配合，可以安神助眠，改善患者焦虑的心态。
总之，这个生脉散用下去，可以说在多个角度解决了患者的实际问题，妙不可言。读者朋友，生脉散治疗证属气阴两虚的失眠、焦虑、抑郁，这一点在中医临床上是多见的思路。除了生脉散单独运用外，有时候，还和归脾汤、逍遥散等合用。总之，符合气阴两虚、乏力口干、脉象虚细、神志不宁、眠差等特点，就可以用。平素体弱多虑的女性朋友，对此应该尤为注意。我们不能把生脉散简单看成是治中暑，治干咳的。否则就忽略了小方子背后的深刻意蕴。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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