中医验方
《体仁汇编》五运六气方药与治症的解析
上一期我们了解了六气的发病以及治法。本期文章干货满满，给大家讲讲“对《体仁汇编》中运气方药与治症的解析”。
运气病症的治药，在《内经》中只提到治法而无具体方药，后世医家对此也很少补缺，这样就使之后的读者无所遵循和供鉴。为此，在这里列出并解析明·彭用光《体仁汇编》中有关运气病症的十六个治方。
《体仁汇编》中有关运气病症的治方共十六个，其中属运的十个、气的六个，这些方药均有它应用的具体条件和适应证，例如：
苍术汤
药物组成
白茯苓、厚朴、白术、青皮、草果、苍术
煎服法
上药㕮咀，每服四钱，水一大盏，姜三片，枣二枚，煎七分去渣，食前服，以效为度，加炮干姜以燥湿。
适应症
木运太过（发生之纪）
脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞、忽忽善怒、眩冒眩晕、或左胁偏痛。
方解
苍术汤用于六壬年的木运太过而脾胃受邪之症。因此，在方药的组成中用甘淡平的白茯苓、辛苦温的厚朴，苦甘温的白术、辛温的草果、辛苦温的苍术等健脾燥湿药为主，以扶脾土；并合辛苦温的青皮疏肝破气，以抑肝木太过，盖取其见肝之病当先实脾之意。故从用药性味和配伍法则来看，也符合《素问·藏气法时论》所提的“肝苦急，急食苦以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”，“脾苦湿，急食苦以燥之”、“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之，甘补之”的治则。煎服时用姜枣者，生姜可祛秽浊，大枣以建中和营，也符合辛散甘缓之意。所以食前服者，如《索问·至真要大论》云：“病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。”因其病所偏下，故应食前服，以直达病所。
麦门冬汤
药物组成
麦门冬、香白芷、半夏、炙桑白皮、竹叶、炙甘草、紫菀茸、钟乳粉、人参各等分。
煎服法
同上，食远服，不加炮姜。
适应症
火运太过（赫曦之际）
肺经受热，上气咳喘、咯血、痰壅、嗌干、耳聋、泄泻、胸胁满痛连肩背、两臂膊痛、息高。
方解
麦门冬汤用于六戊年火运太过的肺金受热之症。所以，在组成方药中主要用甘苦寒的麦门冬、甘寒的桑白皮、辛淡甘寒的竹叶以清热，用辛温的半夏以降上逆之气，用甘温的人参、甘平的甘草益脾以生肺金。至于其中的白芷、紫苑、钟乳粉，其性均温，有甘温益气、止咳平喘作用，也有反佐以调寒热之意，可斟酌选择。煎服中加生姜以宣散肺气、加大枣以补中；所以食远服者，以其病在上，故应饭后服为宜。该方从组成的药物性味来看，尚不完全符合《素问·藏气法时论》中所提出的治则，但从治病来看还是可以选用的。
附子山茱萸汤
药物组成
附片一两，山萸肉一两，木瓜干、丁香、乌梅各半两、半夏、肉豆蔻各三钱，藿香一钱。
煎服法
同上，姜七片，枣一枚。
适应症
土运太过（敦阜之纪）
肾经受湿，腹痛寒厥，足痿不收，腰腿痛、行步艰难，甚则充满不下，或肠鸣溏泄。
方解
附子山茱萸汤用于六申年土运太过的肾经受湿之症。所以，在方中用大辛大热的附片、辛温的丁香以温肾壮阳而除寒湿，用酸温的山茱萸以滋补肝肾，用酸平的乌梅、辛温的肉豆蔻以涩肠止泻，用辛温的藿香、半夏以化湿燥湿，用酸温的木瓜和胃化湿、舒经活络。合而有温阳祛寒、和胃化湿止泻之功。煎服法的用意同上。
牛膝木瓜汤
药物组成
牛膝、木瓜各一两，炒芍药、炒杜仲、枸杞子、黄松节、菟丝子、天麻各三钱，炙甘草半两。
煎服法
同上，姜三片，枣一枚。
适应症
金运太过（坚成之纪）
肝虚遇岁气之燥胁小腹拘急疼痛、耳聋、目赤、欬逆，肩背连尻阴股膝髀腨胻皆痛。
方解
牛膝木瓜汤用于六庚年金运太过而肝木受邪之症。方中用苦酸平的牛膝、甘辛温的杜仲、甘平的枸杞子、辛甘平的菟丝子、酸苦微寒的芍药补肝柔肝、益精髓以强筋骨，用甘温的天麻、苦温的黄松节、酸温的木瓜祛风舒筋以镇痉止痛，用甘温的炙甘草以缓急。合而为补肝柔肝以止痉、益精补肾以强筋骨之剂。其煎服法的用意也同上。
从组成药物性味的配伍上看，也符合《素问·藏气法时论》所提的“肺苦气上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之、辛泻之”、“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之、酸泻之”治则。
川连茯苓汤
药物组成
黄连、茯苓各一两，麦门冬、炒车前子、通草、炒远志各半两，半夏、黄芩、炙甘草各半两。
煎服法
同上，姜七片，枣一枚。
适应症
水运太过（流衍之纪）
心虚为寒冷所中，心热燥、手足心腹肿痛、喘咳自汗，甚则大肠便血。
方解
川连茯苓汤用于六丙年水运太过邪害心火之症。方中用苦寒的连、苓清心热、治便血，用甘苦寒的麦门冬、甘温的炙甘草补益阴津以清热，用甘淡平的茯苓、苦辛温的远志以宁心，用甘寒的车前子、甘淡寒的通草、甘淡的茯苓利水以清热，用辛温的半夏降逆以平喘。合而为益阴清热、利水燥湿、宁心安神之剂。煎服法的用意也同上。
故从该方用药的性味配伍看，尚有“肾欲坚，急食苦以坚之”和“以甘泻之(甘可益土以制水)”之意。
苁蓉牛膝汤
药物组成
肉苁蓉、牛膝、木瓜子、炒白芍、熟地、当归、炙甘草各等分。
煎服法
同上，姜三片，乌梅半枚，筋萎脚弱者伴鹿角屑同煎。
适应症
木运不及（委和之纪）
肝虚为燥热所伤、胁肋并小腹痛、肠鸣、溏泄或发热遍体疮疡、咳、支满、鼻衄
方解
苁蓉牛膝汤用于六丁年木运不及肝为燥热所伤之症。方中用甘酸咸温的肉苁蓉以壮肾阳，取其虚则补其母之意，用酸苦微寒的芍药、甘微温的熟地、甘辛苦温的当归以养血补血、柔肝止痛，用苦酸平的牛膝、酸温的木瓜舒筋活络以缓拘急，用廿温的炙甘草、辛温的生姜以温中，用酸平的乌梅以涩肠止泻，用甘咸温的鹿角屑，内可生精髓强筋骨以治筋痿脚软、外可散热消肿以治疮疡。
故本方基本上符合《素问·藏气法时论》所提出的“肝苦急，急食甘以缓之”、“肺苦气上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之、辛泻之”的治则，以咸泻肾水则取其“实则泻其子”之意。
黄芪茯神汤
药物组成
柴胡、炒枣仁各等分，炙黄芪、茯神、远志
煎服法
同上，姜三片、枣一枚
适应症
火运不及（伏明之纪）
心虚夹寒、心胸中痛两胁连肩背、肢满、噎塞、郁冒朦昧、髋髀挛痛不能屈伸或不能利、溏泄、饮食不进、腹痛手足痿痹不能任身。
方解
黄芪茯神汤治癸年火运不及而心虚挟寒之症。方中用甘酸平的枣仁以养肝宁心，用苦平的柴胡以疏肝解郁，二者均属肝经之药，收其木能生火之意;用甘微温的黄芪补气，用甘平的茯神、苦辛温的远志以宁心安神，合而为补肝宁心之剂。煎服法的用意基本同上方。
白术厚朴汤
药物组成
白术、炒厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮各三两，炮姜、炙甘草各半两。
煎服法
同上
适应症
土运不及（卑监之纪）
脾虚为风冷所伤，心腹胀满疼痛、四肢筋骨重弱、肌肉瞤动酸痛、善怒、霍乱、吐泻或胁肋暴痛下引少腹，善太息、食少知味。
方解
白术厚朴汤治六己年土运不及脾虚为风冷所伤之症。方中用苦甘温的白术健脾燥湿、辛温的半夏以燥胜湿、辛微温的藿香以化湿浊、辛苦温的厚朴行气、辛苦温的青皮疏肝破气以消胀满，用辛甘温的桂心温通阳气以散寒温，用甘温的炙甘草、苦温的炮姜以温中散寒，合而为温中行气、健脾燥湿之剂。煎服法的含义也同上。
故从本方药物性味的配伍上看，也符合《素问·藏气法时论》所说:“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”、“脾苦湿，急食苦以燥之”、“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之、甘补之”的治则。
紫菀汤
药物组成
紫菀茸、白芷、人参、炙甘草、炙黄芪、地骨皮、炙杏仁、炙桑白皮各等分。
煎服法
同上
适应症
金运不及（从革之纪）
肺虚感热、咳嗽、喘满、自汗、衄血、肩背瞀痛、血便注下、或脑户连颅顶痛、发热口疮心痛。
方解
紫苑汤用于六乙年金运不及肺金为热所伤之症。方中用甘寒的桑白皮、甘淡寒的地骨皮以清热凉血、泻肺平喘，用苦温的杏仁、辛苦温的紫苑茸宣降肺气以止咳平喘，用甘微苦微温的人参、甘微温的黄芪、甘温的炙甘草以补气生津，用辛温的白芷发表祛风以止痛，合而为清泻肺热、宣降肺气、止咳平喘、补气生津之方剂。煎服法的用意也同上方。从药物性味的配伍看，尚符合“肺苦气上逆，急食苦以泄之”之意。
五味子汤
药物组成
五味子、附子、巴戟天、鹿茸、熟地、山萸肉、炒杜仲各等分。
煎服法
同上，姜七片、盐少许。
适应症
水运不及（涸流之纪）
肾气虚坐卧湿地，腰膝重着疼痛、腹胀满、濡泄无度、行步足难、浮肿、面色不常、膈中及咽痛。
方解
五味子汤用于六辛年水运不及肾气虚为湿所伤之症。方中用大辛大热的附片、辛甘微温的巴戟天、甘咸温的鹿茸温补肾阳以胜寒湿，用酸温的山萸肉、甘微辛温的杜仲补肝肾以壮筋骨，用酸温的五味子、甘微温的熟地以滋补阴血，加盐少许引药下行以达病所，合而为壮肾阳以胜寒湿、滋肾精以强筋骨之剂。
静顺汤
药物组成
白茯苓、木瓜干各一两，附片、牛膝各三钱、防风、诃子、炙甘草、炮姜各半两。
煎服法
同上，大寒至春分加枸杞半两，春风至小满加枸杞半两、小满至大暑去附片，木瓜，泡姜，加入人参、枸杞、地榆、白芷、生姜各三分，大暑至秋分加石榴皮半两、秋分至小满用原方，小雪至大寒去牛膝加当归、芍药、炒阿胶各三分。
适应症
太阳司天
太阴在泉
（辰戌之岁）
痛者身热头痛、呕吐、气郁、中满、瞀闷、少气、足痿、注下赤白、肌腠疮疡，发为痈疽。
方解
静顺汤治辰戌之岁太阳司天太阴在泉的病症。方中以大辛大热的附子、干姜以胜寒湿，用甘淡平的白茯苓以渗湿，用辛甘微湿的防风以祛风发表、胜湿消疮，用苦酸平的牛膝和酸温之木瓜以补肝肾强腰脊、舒筋活络、和胃化湿，用苦酸平的诃子以涩肠止痢，用甘温的炙甘草以缓急和中，合而为甘温以平水、酸苦以补火之方剂。
从药物性味的配伍法则上看，符合《素问·至真要大论》中的“寒淫所胜，平以辛热，佐以廿苦”、“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”寒湿淫胜的治则。其煎服法的内容及其含义也同上。
审平汤
药物组成
远志，紫檀香各一两，天门冬，白芍、生姜、白术、甘草各半两，山萸肉三钱。
煎服法
同上，大寒至春分加白茯苓、半夏、紫苏、生姜各半两，春分至小满加元参、白薇各半两，小满至大暑去远志、山萸肉、白术，加丹参、泽泻各半两，大暑至秋分去远志、白术，加枣仁、车前子各半两，秋分至大寒用原方。
适应症
阳明司天
少阴在泉
（卯酉之岁）
病者中热，面浮，鼻鼽，小便赤黄、甚则淋、或疠气行，善暴仆、振慓谵妄、寒疟、痈肿、便血
方解
审平汤用于卯酉之岁阳明司天少阴在泉的病症。盖少阴热气为阳明清凉之气遏郁于内，形成热盛伤阴、寒热交争之症，故方中用甘苦大寒之天门冬、酸苦微寒的芍药、甘平的生甘草养阴敛阴以清热解毒，用酸涩微温的山茱萸以滋补肝肾之阴，用苦辛温的远志以宁心开窍，用辛温之紫檀香以散清凉之气；又精气生于中，故方中用辛温之生姜、苦甘温的白术健脾和胃以生精散津，且生姜又有宣散肺气以降津液之功。合而为养阴清热、宁心开窍、散寒解郁之剂。
从药物性味的配伍法则上看，符合《素问·至真要大论》中有关阳明司天少阴在泉病症的治则“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”、“燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之”。煎服法的内容及其含义也同上方。
升明汤
药物组成
紫檀香、炒车前子、炒青皮、半夏、蛇床子、生姜、炙甘草各半两，炒枣仁半两。
煎服法
同上，大寒至春分加白薇、元参各半两，大暑至秋分加茯苓半两，秋分至小雪用原方，小雪至大寒加五味子半两。
适应症
少阳司天
厥阴在泉
（寅申之岁）
病者气郁热、血溢、目赤、咳逆、头痛、胁满、呕吐、胸噫不利、聋瞑、渴、身重、心痛、阳气不藏，疮疡、烦躁。
方解
升明汤用于寅申之岁少阳司天厥阴在泉之病症。少阳司天厥阴在泉，木火同气，火盛则伤阴，故方中用甘酸平之枣仁养敛肝阴、宁心安神，用辛苦温之青皮和辛温之檀香疏肝理气、解郁止痛，用辛温之半夏、生姜和甘温之炙甘草以降逆止呕和中，用甘寒之车前子利小便使火热之气从涉便出，合而为养肝宁心、理气止痛、和中止呕之剂。煎服法内容及其含义同上方。
备化汤
药物组成
木瓜干、茯苓各一两、牛膝、附片各三分，熟地、覆盆子各半两，甘草一钱，生姜三钱。
煎服法
同上，大寒至春分用原方、春分至小满去附片加天麻、防风各半两，小满至大暑加泽泻三分，大暑至大寒用原方。
适应症
太阴司天
太阳在泉
（丑未之岁）
病者关节不利、筋脉拘急，身重痿弱，或瘟疠盛行、远近咸若，或胸腹满闷，甚则胕肿，寒疟、血溢、腰椎痛。
方解
备化汤用于丑未之岁太阴司天太阳在泉之病症。太阴湿土之气与太阳寒水之气机合，寒湿阴盛，故方中用大辛大热的附子以热胜寒，用酸温之木瓜、苦酸平之牛膝以化湿、舒筋活络、强壮腰膝，用甘淡平之茯苓以渗湿，用甘微温之熟地、甘酸微温之覆盆子滋补肝肾之阴以资阳胜寒，用辛温之生姜合甘平之甘草辛甘化阳以散寒湿并调和诸药，合而为祛寒湿、利筋骨、强腰膝之方剂。
在药物性味的配伍法则上，基本上符合《素问·至真要大论》中有关太阴司天湿气淫胜病症的治则:“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”。煎服法的含义同上。
正阳汤
药物组成
白薇、元参、川芎、炒白芍，旋覆花、炙桑白皮、当归、炙甘草、生姜各半两。
煎服法
同上，大寒至春分加杏仁、升麻各半两，春分至小满加茯苓、车前子各半两，小满至大暑加杏仁、麻仁各一分，大暑至秋分加荆芥茵陈各一分，秋分至小雪用原方，小雪至大寒加苏子半两。
适应症
少阴司天
阳明在泉
（子午之岁）
病者关节固、腰痛、气郁热、小便淋、目赤、心痛、寒热更作、咳喘、或鼻鼽、嗌干、吐饮、发黄疸，咳甚则连小腹寒中。
方解
正阳汤用于子午之岁少阴司天阳明在泉之病症。少阴司天，热气在上，故方中用苦咸寒的白薇和甘苦咸寒的玄参清热凉血、养阴生津、泻火解毒；火热迫肺，肺气上逆而作喘，故方中又用苦辛咸微温的旋覆花和甘寒的桑白皮泻肺行水、消痰平喘；热盛则伤阴，故用酸苦微寒的芍药和甘温的炙甘草酸甘化阴而柔筋以缓关节之固；又用辛温之川芎和廿辛苦温的当归行气活血以止痛，辛温之生姜以宣散肺气。合而为养阴清热、泻火解毒、泻肺平喘之剂。
其药物性味的配伍法则也符合《素问·至真要大论》中有关热燥淫胜所致病症的治则:“热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”、“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”。其煎服法的内容及其含义也同上方。
敷和汤
药物组成
半夏、枣子、五味子、炒枳壳、茯苓、炮诃子、炮姜、橘皮、炙甘草各半两。
煎服法
同上，大寒至春分加鼠粘年八分，春分至小满加麦门冬、山药各三钱，小满至大暑加紫菀三分，大暑至秋分加泽泻、山栀仁各五钱、秋分至大寒用原方。
适应症
厥阴司天
少阳在泉
（巳亥之岁）
病者中热、右脉下寒、耳鸣、泪出、掉眩、黄疸、胕肿、时作温疠。
方解
敷和汤用于巳亥之岁厥阴司天少阳在泉的病症。厥阴司天，少阳在泉，一为风木之气，一为火气，均为客气，故其所发病症多为热证，其症与该方下所附的治症其本符合。若以症对方似不甚符合，同时与《素问·至真要大论》中有关风火淫胜病症的治则也不尽符合。但少阳为畏火之气，厥阴为风温之气，二者均喜温而恶凉，若以此特性来看，该方用药之性味多属温，尚有使热者温之之意。如此分析是否合理，大家可进一步推敲。其煎服的内容及其含义同上。
总结表格如下：
以上是对《体仁汇编》运气病症治方的初步分析。从分析中看出，在十六个治方中，绝大部分方药与其所附的病证是相符合的，也与《素问·藏气法时论》、《素问·至真要大论》中运气病证的治则相符合。在这十六个方药中，一般地说对复气病证反映的较少。至于六个气病治方的煎服法中，尚有许多加减用药，它主要是根据六气分步的客主加临不同而进行加减的。
应该指出，只用一个基础方来治疗复杂的岁气之病本已显得不足，而用该方加上一、两味药去治疗分步的客主加临之病症，就更显得不足了。
我是柟樱，以上是我对五运六气方药与治症的理解，小伙伴想倾诉自己心声也可以私信，我们是中医树洞。
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