一 诊断要点
吐酸一症，也叫吞酸、泛酸，临床以酸水由胃中上泛，或随即咽下（吞酸），或由口中吐出（吐酸）等症状为特征，常与胃痛、嗳气等兼见。应与嘈杂相鉴别。
二 吐酸的辨证分析
本证多由肝气郁结、胃气不和而发，这是发病机理的重点。其中有偏热、偏寒的差异，属于热者，多由肝郁化热而致；属于寒者，可由寒邪客胃，或素体脾胃阳虛而成；还有寒热错杂而致者。临床首当辨寒热，治宜泻肝清火或温养脾胃。
三 吐酸的辨证论治
1.肝气犯胃（热症）
患者常有吐酸、烧心（多发生在饭后1小时，要与真心痛相鉴别），苔白黄厚腻。施左金丸合平胃散加减。方如下:
黄连6g 吴茱萸1g 苍术6g 厚朴6g陈皮5g甘草3g 水煎，饭前每服一小碗，睡前再服一小碗。
2.寒邪客胃（寒证）
患者脉浮或浮滑，伴恶寒、发热（或不发热）。可取周凤梧老前辈的经验施以反左金丸（黄连与吴茱萸比例与左金丸相反）合平胃散加减（方如上）。本人的经验是桂技汤加减:
桂枝9g 芍药9g 甘草5g 生姜6g 大枣8枚
年长或阳气素虚者加黄芪15g，炮附子9g
煎服如仲景法。
3.寒热错杂型
患者自觉心下痞塞不通，呕酸，肠鸣或大便溏，胃热则呕酸上逆，脾寒气陷则肠鸣，以至便溏下利，半夏泻心汤证俱备（呕、痞或利）。半夏泻心汤与小柴胡汤只是柴胡换成黄连，生姜换成了干姜，但病机不同，柴胡证在膈以上胸胁胀满，半夏泻心汤证痞在膈以下，邪在下者以下之，取顺势利导法。本人借鉴赵绍琴前辈的经验，于方内加乌梅数片，效果良好。方如下:
黄连6g 黄芩6g 党参9g 姜夏9g 甘草6g 干姜6g 大枣8枚 乌梅3g
二煎之后，合并药液，去滓再煎（这是煎药重点！），饭前每服大半杯，不耐药者可小口频服，直至一日夜服完一剂。
有的书上说还有一种脾胃不和或脾胃虚损型，其实不论寒、热或寒热错杂，吐酸病均责之脾胃虚损，“邪之所奏，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，人四十以后阳明脉衰，《内经》又云:胃之大络名曰虚里，出左乳下…其动应衣，宗气泻也。这正是脾胃虚损的标志。吐酸之症，其本虚标实，虚是其先决条件，脾胃一虚，寒、热、湿实邪才纷至沓来。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=37421
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
