小编导读
咳嗽是一种常见的疾病，肺气的宣发与肃降相互协调，外邪或内伤干肺，影响肺气宣降功能，肺气不利，发为咳嗽。咳嗽虽有外感与内伤之分，但彼此互为因果，相互为病。外感咳嗽需及时治疗，以防止其慢性迁延转为内伤咳嗽。对于慢性咳嗽的治疗，四位名老中医有着不同的理解，让我们一起来学习大师们各自的治咳心得。
一、国医大师张琪：寒热温凉，专方治肺
①对于表现为肺虚寒之证者，在临床中多选用苓甘五味姜辛汤加人参，或用甘草干姜汤加五味子、罂粟壳等药，也可以用《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。
②肺热证者多为痰热壅肺，临床善用清肺汤。
③若属于肺虚久咳喘息者，多采用《医宗金鉴》中的人参清肺汤，此方用人参补肺气，地骨皮、桑白皮清肺的同时用知母、杏仁润肺、降肺，久咳肺气耗散，故用罂粟壳、乌梅收敛肺气。此方在清肺的同时又兼有补肺、降肺、敛肺之功，张琪教授在临床中常用其治疗肺气肿、支气管扩张咯血、肺结核等辨证属于肺气阴虚的慢性消耗性疾病。
二、杨仁旭教授治疗咳嗽经验如下
①杨教授认为慢性咳嗽的病机要点是肺失宣降。慢性咳嗽主要为脏腑功能失调，邪气犯肺，症状反复，病程较长，多有兼证，因此归属于内伤咳嗽。杨教授认为肝脾肾与慢性咳嗽最为相关。肝主疏泄，肝气主升发调达，而肺为娇脏，肺主宣发肃降。人体之气机重在升降有常，若肝气不升、肺气不降，而出现气机逆乱，肺气上逆，则咳声高亢。脾主运化水湿，为后天之本，脾虚则水湿不运，聚湿生痰，痰湿阻肺，肺失宣降，而见咳声重浊、痰多。肾主纳气，主藏精，为先天之本，肾精亏虚致气失摄纳，肺失肃降，而见咳声无力。
②慢性咳嗽的辨证要点是辨病位。杨教授认为气的升降是在气道中进行。故杨教授在八纲辨证、脏腑辨证的基础上独创分部位的精准节段辨证，因此在慢性咳嗽的临证中收效良好。慢性咳嗽的节段自上而下可以分为鼻道、咽喉、支气管、消化道，医生在临床中应根据症状认真问诊。
③慢性咳嗽的治疗要点为分病位节段用药。若在鼻窍，可以选用苍耳子散加减；若在咽部，杨教授善用祛风利咽药，如牛蒡子、桔梗、桑叶、射干、蝉蜕、乌梅等；若在肺体，可选用清金化痰汤、二陈汤等加减；若在消化道，主方为苍术二陈汤，随证加降逆、醒脾、清利肝胆等药物。
④慢性咳嗽患者调摄的关键是避风寒、合理饮食、调畅情志，主要做到：一是保护好鼻道，保持鼻道的通畅；二是保护好消化道，因此要饮食有节，不宜过饥过饱，保持大便的通畅；三是强调寒热，肺为娇脏，因此要注意温度的变化，及时增减衣物，同时避风寒；四是调畅情绪，肝气升发，肺主肃降，因此气机调达、升降有常与情绪密切相关。
三、王胜教授：恢复五脏气机
①疏风宣肺：因为风为百病之长，风邪首先犯肺，肺失宣降，肺气上逆而咳嗽。风邪分为外风和内风，两者相互影响，互为因果。祛风应贯穿于治疗始终。
②疏肝理气：肝主升，主疏泄，肺主降，两者升降协调有序，则全身气机畅达，机体正常进行。若肝气郁结，日久化火，木火刑金，最易伤肺，肺失肃降而致咳嗽。王教授认为肝肺同治，根据兼证配伍相应中药，如若胸胁胀痛，加用白芍柔肝止痛；泛酸呃逆，加瓦楞子制酸止痛；胸闷、善太息，配香附、柴胡疏肝。
③健脾和胃：脾胃为气机升降之枢纽，气血生化之源。若脾胃失运，升降失司，则聚湿生痰，上犯于肺，气机逆乱，而致咳嗽。因此在治疗慢性咳嗽时，应重视健脾，脾气健运，则肺气宣降。
四、董艳教授
董艳教授认为慢性咳嗽的辨证不应局限在肺、脾、肾三脏，更应重视对肝的调理。董教授在治疗慢性咳嗽上提出“通”的治疗原则，即实则疏肝，虚则养阴柔肝，分别提出疏肝祛风利咽、疏肝理气化痰、平肝清肺降火、疏肝健脾化痰、镇肝滋阴息风、滋水柔肝润肺等治法。
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