原文第20条：干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。本条论述的是中阳不足，寒饮内盛所导致的呕逆证的治疗。如果中阳不足、寒饮内盛，就会导致胃气上逆。如果病人胃气上逆，那么可能出现干呕吐逆，也可能不呕不吐，但是会不停地吐口水，也就是吐涎沫，正所谓“上焦有寒，其口多涎”，寒饮不化，聚而为痰涎，随胃气上逆而出，于是出现口吐涎沫的症状。对于这种情况，仲景给的方子就是半夏干姜散。
方中的半夏能化饮止呕，干姜则能温胃理中，二者相合就可以温胃化饮，降逆止呕。半夏干姜散是半夏与干姜等份，研末为散。方子还有一味药，就是浆水。方后注要求，上二味杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。浆水这个说法，我们在《伤寒论》中也见到过，在最后一篇的枳实栀子豉汤的方后注中。枳实栀子豉汤由枳实、栀子和豆豉这三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子煮取二升，上豉，更煮五六沸，去滓，分温再服。对于清浆水，历代医家都有自己的说法。郝万山教授认为吴仪洛的说法比较靠谱。他说是把小米煮熟了再泡到冷水中泡上五六天，这时候水就会发酸，这种水就叫酸浆水，类似山西、河北、河南一带醃酸菜的做法。这个清浆水有清热生津止渴，消食化滞的作用，与枳实的消胀满的作用相得益彰。半夏干姜散用到酸浆水也是同样的道理，是取酸浆水味甘酸，能调中和胃止呕的作用。同时，半夏干姜散名字虽然有散字，却不是散剂，而是汤剂，而且是张顿服的方子。《金匮要略心典》说：干呕、吐逆、胃中气逆也，吐涎沫者，上焦有寒，其口多涎也。与前条干呕吐涎沫，头痛不同，彼为厥阴阴气上逆，此是阳明寒涎逆气不下而已，故以半夏止逆消涎，干姜温中和胃，浆水甘酸，调中行气止呕逆也。
《金匮要略心典》提醒我们要注意区分半夏干姜散证和吴茱萸证。二者症状有颇为相似之处，都有干呕、吐涎沫的症状，但二者的病机完全不同，所以汤剂药物相差很远。吴茱萸汤证是胃寒挟肝气上逆，所以肝胃同治；而半夏干姜散则是中阳不足，寒饮上逆，所以重在治胃。胡希恕老先生的临床经验是以头痛、头晕来区分半夏干姜散证和吴茱萸证。如果干呕、吐涎沫之外 还有头痛头晕，那么就是吴茱萸证；如果没有，则是半夏干姜散证。
现代临床上，半夏干姜散常用于急性胃炎、慢性胃炎而见到本方证的治疗。《国医论坛》记载了一则治疗吐逆的医案。42岁的女性 患者，患高血压3年，血压常在100~140/100~110毫米汞柱之间波动，遍服中西药均无显效，后由南方赴京求治于秦老。观其服用的中药处方，大都是生石决明、灵磁石、生龙骨、牡蛎、杭菊花、双钩藤、生白芍、桑寄生、怀牛膝头发复古肝降逆辈。患者形体肥胖，自述常头晕胀痛，眩晕甚时如坐舟中，颇欲吐，曾数次呕出大量清涎。包含欠馨，胸脘部常有胀闷感，心悸、多梦，二便尚可。舌质淡，苔薄白腻，脉象右寸关滑甚。秦老想到我们当时正在学习《金匮》，遂令回忆《呕吐哕下利病脉证治》篇。他说，该篇载有“干呕、吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之”。观此患者之形证，乃中阳不足，寒饮上逆所致，且患者数年所服中药多系寒凉重降之吕，更伤中焦，故当温中止呕，以《金匮》半夏干姜散加味治之。处方：法半夏9克，淡干妻9克，云茯苓9克。水煎服。不料，2天后，亲友兴致而来，言几年来服药后从未如此舒服，因此2天即把3剂药痛快服完。嗣后以温中化饮法加减，治疗月余病愈，患者高兴返里。
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