（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医睡眠医学》、《中医内科学》、《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，由于压力导致的睡眠质量下降。提起这个问题，那是相当普遍了。在我手头，有这么一张有名的案例。它特别能说明问题。话说有一个男子，很年轻，很能干。在29岁那年，他自己就开了一家公司，当上了小老板。
可是啊，这个公司开了以后，经营上很快就出现了困难。压力，都给到了小伙子身上。所以三年来，这小老板的睡眠就不好了。总的问题，就是入睡特别难。夜里往床上一躺，脑海中不由自主就浮现出各种公司经营问题，有时候越想越犯愁，有时候越想越兴奋，最后就睡不着了。所以，这三年来，他就间断性地服用安眠药助眠。但是，总这样不是办法啊。公司成立三年来，他的睡眠一直不好。终于，在32岁这一年，他去看中医调理了。当然，等他去看中医的时候啊，问题就已经很重了。晚上充其量睡上1到2个小时，入睡特别难，而且睡后容易醒。饮食和二便还可以。因故情绪紧张之后，睡眠质量更差。刻诊，脉弦而微数，舌淡红，苔薄白。当时接诊的是谁呢？是国医大师张震。这位老先生是云南的杏林巨擘，第三届国医大师称号获得者。感兴趣的朋友，你可以查阅一下他的生平。当时，张震老先生悬腕处方：柴胡10克，赤芍10克，茯神15克，薄荷6克（后下），香附15克，郁金15克，佛手6克，酸枣仁20克，合欢花10克，首乌藤15克，白芍10克，丹参15克，生甘草6克，炙远志10克，五味子10克，白术10克，一共开3剂，水煎服，每日3次，2日1剂。结果如何？患者欣喜地发现，自己在服用3剂以后，确实能较快入睡了。但是，夜里依然容易醒。这时候，原方加入龙骨和牡蛎各12克，都先煎。这个方子，患者又用了6剂。6剂喝完，患者睡眠进一步好转。但有些时候，比较多汗，而且腰酸。上方又加浮小麦30克，牛膝15克，用药6剂。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2020年，也就是4年前的《云南中医杂志》。现在，我们讨论这背后的道理。你看，这个患者的问题，主要就是入睡难。入睡难这件事儿，我们反复讲，是阳不入阴。阳为啥不能入阴？原因之一，是路被堵上了。也就是说，这个人一身气机运行不畅，阳想入阴，入不进来。那么，一身气机为啥不畅？主要原因，就是肝郁气滞。肝主疏泄。肝郁气滞，则一身气机不畅。那好，你看医案里这个患者，之所以睡眠出问题，源于成立公司以后，经营困难，压力太大。也就是说，他焦虑了。肝主情志。在此影响下，他必然肝郁气滞。肝郁日久，他还容易化火啊。小伙子惨淡经营三年之久，三年来天天发愁，能不上火吗？所以他呀，就诊的时候脉弦而微数。数脉，就是有火了。在这种情况下，小伙子阳不入阴就在所难免了。所以说，他使劲儿睡，也睡不着。好不容易睡着了，也容易醒。这个时候怎么办？就得疏肝解郁为主，适当清热，从而达到解郁安神的目的。你看当时张震前辈的用方——柴胡10克，赤芍10克，茯神15克，薄荷6克（后下），香附15克，郁金15克，佛手6克，酸枣仁20克，合欢花10克，首乌藤15克，白芍10克，丹参15克，生甘草6克，炙远志10克，五味子10克，白术10克。这个配伍，其实是逍遥散的加味运用。其中，柴胡、薄荷、香附、郁金、佛手、合欢花疏肝解郁。白芍柔肝平肝，平抑肝阳。赤芍，清肝热。茯神、五味子、远志、首乌藤，养心安神。丹参，清心宁神。白术健脾，固护后天之本。后来，加入龙骨牡蛎，继续重镇安神。浮小麦30克用于止汗，牛膝15克，用于改善患者腰膝酸软乏力。你看，这就是基本的用药思路。
其实，总体来看，张震前辈的方子，还是很好理解的。核心，就是调肝。在调肝的基础上，清心宁神，养心助眠。读者朋友，我们现代人的生活，不可否认，是充满压力的。无论什么年龄段的人，都可能面临压力。孩子，因为学习有压力。成人，因为赚钱有压力。老人家，因为身体疾病有压力。总而言之，在这个充满竞争、人人争优的时代，压力的存在是正常的。当然，我们不可以因为压力，而影响我们的生活和健康。因为压力导致睡眠障碍，更是必须改善的。在这方面，中医的很多办法，值得借鉴。前面张震前辈的用方，作为业内公认的优秀经验，值得我们好好吸取。好了。这个事儿，我就给你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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