“曹大夫，何许人也 ？科班出身的野生中医小草一棵，沉浸于中医舌脉研究，企盼贯通中西医诊断之学。门诊之余，喜欢研读经方、古方，又以治疗各种疑难杂症为乐事。以将中医向前推进几毫米为毕生之愿力。“而已中医”这个公众号，真实记录着我临证的心得体悟，欢迎关注。”
病例回看：上周西单门诊，一朋友早晨临时带了一位阿姨来找我，说是她这姨的病太痛苦了，她妈妈看着这位姨的痛苦在家都抹眼泪了，反正是我要不给治好喽，那就是“不讲武德”，哈哈，纯纯的一副道德绑架啊。我一看是挺痛苦的，重度的口周皮炎，干裂爆皮难受的紧……她这口周皮炎反复一年之久不能治愈，用过西药的他克莫司等等的药，也口服过不少药，但都是治标不治本。本从何来？我们看舌诊：皮疹表现：口周及嘴唇皮肤干裂起皮，基底暗红，边界清楚，边缘略隆起，因裂口有破溃结痂继发。
如果从表面的皮疹来辨证的话，怎么辨呢？套路思维就是“阴虚火旺”，当用“沙参、玉竹、生地黄”等药去养阴滋燥啊。
然而，诊病之时一定要记住“纸上得来终觉浅”，一定不要只看表面，看看她的舌诊，水滑且光亮，哪有阴虚之象？火旺之象也是没有。相反的，这个舌象是水饮内停，水湿不化之象，不但不热反而是寒象，于是我给她的处方是小青龙汤为底的加减方，今天也具体说一下加减之法，如下：小青龙汤原方：麻黄 桂枝 白芍 甘草 干姜 细辛 半夏 五味子我给的处方：连翘 桂枝 白芍 甘草 干姜 细辛 半夏 五味子 炒神曲 茯苓 防风1、其舌尖与舌边略红，故去麻黄，加连翘
2、再看其舌中间隐隐有个凹坑，这是胃气不足，消化不良，故加“炒神曲 茯苓 防风”。因为这个凹坑，故也不能套路性的使用伤寒论中的小青龙加石膏汤。
服药一周后的疗效如下：
如上，我们能看到口周皮疹已经痊愈，仅略微干燥，舌苔由水滑转为正常，舌中凹陷亦渐渐鼓起。这里还有个有意思的事情，今天她来复诊告诉我“曹大夫，我没吃你的药之前便秘，吃了药以后大便排了不少粘液，也不便秘了。”其实上周初诊，我是没问过她大便情况的，就是从舌脉诊断去治病，甚至不想看她口周严重的皮炎。你看她口周的皮疹再加上她主诉的便秘，合在一起似乎更像错误诊断的“阴虚火旺”了，还好是用心在诊断，而不是用耳朵在诊断，真的是差之毫厘谬以千里。或问：“此中机理怎么解释？阴虚火旺与此对应多么正确啊，为什么偏偏是反向诊断？”答曰：“尽信书不如无书，此中机理是水液代谢的失常问题，寒水不化，水不归于常路，就导致了旱涝不均。旱的地方干燥的严重，涝的地方成了泽国，譬如常常雨季会出现的南方洪涝，北方干旱。此例之干旱表现在了口周之皮炎，也表现在了肠中干旱的便秘；涝在何处？胃中，故见其舌中有凹坑，水性下流，趋向低洼，故中土脾胃之部位是洪涝的。肉眼看到的是干旱，看不到的是脾胃部位的洪涝，如不及时纠正，未来脾胃之位置必将有大患。谁能解决这种旱涝不均？当然是龙王爷啊，我们中药处方的青龙剂就是行云布雨的龙王。故而此方选用小青龙为底加减，则风调雨顺，诸症自解。”
后按：正所谓：口周皮炎很严重，阴虚火旺好对症；然而仔细查舌脉，确定旱涝不均匀；风调雨顺求青龙，灵活加减莫教条；随证治之医圣教，实则难矣路迢迢。
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