倪海厦重症糖尿病治疗

辩证：手脚冰冷、腰酸背痛，小腿以下及脚水肿，恶心眩晕，站不稳，如踩棉花

初诊：糖尿病晚期，重度，心、肾轻度衰竭

处方：养肾祛寒湿+去杖汤+消肿；重用了白茅根和白芍，目的是消肿，让静脉血回流，去下肢的寒湿

炮附子12g，干姜4g，知母2g，熟地黄20g，泽泻12g；白芍药38g，生甘草30g，桂枝，生附子各12g；生白术，茯苓各12g，白茅根100g，泽兰9g，杏仁6g，炒二丑2g；

说明：手脚冰冷到膝盖，四逆汤主之；如果兼有全身水肿，红丸主之（炮乌头二两9g，茯苓四两15g，半夏四两15g，细辛一两4g，朱砂少量），去水肿力量很强

熬药：用大火煮开,再用小火慢熬

说明：

• 必须是寒湿之症，热症切不可用，用反了会致命

• 必须久煎，一般1小时以上，生附子添加生姜和甘草会降低其毒性，保留其强心之效，药液以不麻口或微微麻口为准，久煎可消其毒性

• 剂量应逐渐加大，不可一次性加太大，让身体慢慢适应

• 服药期间：禁止饮酒，生冷饮食，避风寒

• 使用附子要了解附子的中毒反应以及救护措施

• 中毒症状：全身麻木，视物模糊，不处理则越来越严重

• 排病反应：局部麻木，病情加重，病人的整体状况尚可，继续服药症状消失

• 云南有冬至用附子炖羊肉的习惯，可让人冬天不怕冷，只是炖煮时不可中途加生水，不能关火

• 笔者的经验是：

• 第一，“排病反应”虽然来得猛烈迅速，但是病人的整体状况尚可;

  “中毒反应”则往往更加严重，反应更加剧烈。需要医者在临床上细心体会。

• 第二，“排病反应”的麻木、疼痛等反应很多发生在身体的局部，这些局部大多为

  病人风寒湿邪、痰饮瘀血长期停聚之处，或为药力所过之处。

• 第三，如果医者使用的附子在安全剂量范围之内，煎煮得法，辨证准确，

  那么服药后出现的麻木、疼痛、头晕、汗出等症情，医者应当深为自信为“排病反应”

• 第四，“排病反应”多为一次性，多会在继续服药后很快消失;而“中毒反应”如不处

  理不停药，则多会越来越重。

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• 我老爸30多年的糖尿病，功力深厚，第一服药下去一点反应没有，没办法加量，第二次开药如下（这次我将汤剂和消肿的药分开了，主要考虑消肿的药最好避开甘草）：

汤剂：犹豫是肾的问题为主，饭前喝

石膏50g，党参12g，黄芪12g，炮附子45g，干姜10g，知母2g，熟地黄20g；白芍药48g，炙甘草20g，桂枝12g，生附子12g；丹皮12g，桃仁12g；生姜2片

五苓散（泽泻36g，炒白术18g，茯苓18g，猪苓18g，桂枝12g；），每天两次，一次9g，饭后喝

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第二服药下去，开始有点反应了，有一天大便三次，第三次有点稀，排寒的反应，挺好，既然对症，于是决定再加量，主要目的消除下焦和腿部的寒，强心和补肾，这次以当归四逆汤为基础加减，药方如下：

石膏30g（去火），白芍药38g，桂枝38g，炙甘草20g，大棗十枚，当归12g，木通12g  細辛8g，生附子12g（强心阳祛寒），炮附子30g，吳茱萸12g，干姜12g（去中焦寒），黄芪20g（补气），熟地黄20g，补骨脂12g、阳起石12g，牛膝12g（补肾强筋骨），生姜几片

药量比四逆汤的标准药剂量更大，主要是白芍和桂枝，量多，另外老人腿脚不好加了牛膝

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  效果还算不错，中间拉稀一次且并无不良反应，手臂肿消了不少；脚上的肿也见轻，按照效不更方的原则，药方不变，剂量增加，倪海厦老师说了，只要你认为对症，不要怕药峻，于是再次开出药方，如下

  石膏50g（去火），白芍药30g，桂枝30g，当归30g，細辛20g,大枣20g，木通20g，炙甘草20g，吳茱萸12g，生附子12g，炮附子30g，肉桂12g，黄芪20g（补气），熟地黄20g，补骨脂12g、阳起石10g，牛膝20g（补肾强筋骨），生姜2片

• 石膏加量，主要是口腔溃疡还没有好，想下火快点，当归加量主要是想符合四逆汤的比例标准，让血液加速回流的同时，可以让血液归经，让水回到血管中来；

• 细辛是实在没敢加那么多，按标准方是12g就够了，但是感觉量小，另外考虑药材质量未必高，所以加量，但是又怕太辣，所以没敢用30g，用20g，也够5钱了，够意思了

• 木通之所以多，一是对应二轮四逆汤的比例，二是老爸大便次数不多，目前是隔一天一次，所以配合当归加量，以增加排便次数，毕竟人只要是出入正常就不会轻易的挂掉

• 细辛加的多，把干姜去掉，免得太辣，改为肉桂，引火归元，将命门的火固住

• 为了腿脚有力气，增加牛膝的用量

• 其他都不变了，希望效果能更好

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  效果不错，第4服药吃完，完全消肿了，巩固下，开方如下

  白芍药30g，桂枝30g，当归30g，細辛15g,大枣20g，木通20g，炙甘草20g，干姜12g，炮附子30g，黄芪20g（补气），熟地黄20g，党参20g，补骨脂12g、牛膝30g（补肾强筋骨），生附子12g，生姜2片

• 舌头基本不疼了，快好了，为了能有胃口吃饭，去掉石膏；

• 阳起石太难弄了，每次为了弄碎我都是废了好大劲，干脆去掉

• 上次药喝着太辣，减少细辛用量，为了保证疗效，增加干姜

• 为了补一下身体，增加党参

• 为了腿脚有力气，增加牛膝用量

  吃完这服药不吃中药汤了，毕竟不好喝，老妈熬药这段时间也累，停了都休息下，改吃中成药《桂附地黄丸》 巩固一段时间，祝福老爸长命百岁吧

最后编辑：2024-05-18

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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