从三焦论治清代喻昌在所著的《医门法律》中，根据《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》的桂枝芍药知母汤提出三焦之痹，并认为：“属连头眩，即为上焦痹矣；温温欲吐，中焦痹也；脚肿如脱，下焦痹也。”[15]清代医家张璐《张氏医通》正式提出三焦痹之名，其云：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之，此即总治三焦痹之法。头眩短气，上焦痹也；温温欲吐，中焦痹也；脚肿如脱，下焦痹也；肢节疼痛，身体尪羸，筋骨痹也。由是观之，当是风寒湿痹其营卫筋骨三焦之病。”[16]将上、中、下焦痹合称为三焦痹进行论述。清代周扬俊《金匮玉函经二注》曰：“此风寒湿痹其荣卫，三焦之病。头眩短气，上焦痹也；诸肢节疼痛，身体羸，筋骨痹，韵书以尪为火，以羸为筋结也，然湿多则肿，寒多则痛，风多则动。”[17]可见，三焦痹主要表现为头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱。《辨证录》中将三焦痹描述为：“人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便艰涩，人以为肺气不行也，谁知是风寒湿之邪犯于三焦乎。”[10]三焦为津液与元气运行的主要通道，三焦主一身之气，流通于上中下之间，风寒湿感邪，则气不能宣通。患者全身气道都闭塞，故出现周身疼痛。三焦受邪者，也要从三焦而治，快速将风寒湿邪气从三焦宣泄，使三焦气机流畅。且治理三焦要肺肾脾同治，治肾，肾气旺而下焦之气通；治肺，而上焦之气降；治疗脾胃，而中焦之气化。从三焦通道着手，湿去，气机调，痹证自然消除。陈氏强调同时调理肺脾肾，而加之散邪之药。故自拟理本汤，方药组成主要包括：人参3
g，白术15 g，麦冬9 g，山药15 g，芡实15 g，巴戟天9 g，肉桂3 g，桔梗1.5 g，贝母1.5 g，白芥子6 g，防己1
g，茯苓9
g。方中以桔梗、贝母、麦冬宣肺，人参、白术、茯苓健脾，山药、肉桂、巴戟天补肾三脏同调；芡实、防己利水而不伤正，水气得出，水道则通，气血津液运行通常；佐以芥子温散里寒，同时借助其辛香走窜之性，豁痰通络除痹止痛。
辨证录，痹症门，理本汤，
理本汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷二。具有补肝益肾，祛风除湿，化痰通络之功效。主治痹症。人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便艰涩，人以为肺气之不行也，谁知是风寒湿之犯于三焦乎。夫三焦主气，而流通于上中下之间者，气也。风寒湿感一邪，而气即不能宣矣。况三邪抟结，安能自舒乎。毋怪清浊二道，举皆闭塞，因而作痛也。治法不急祛风寒湿三者之邪，则三焦何以流通哉。然三焦不可径治也。治三焦必宜治肾，肾气旺而下焦之气始通；更宜治肺，肺气肃而上焦之气始降；尤宜治脾胃，脾胃健而中焦之气始化。理肺、肾、脾胃之气，而益之散邪之药，则三焦得令，而风寒湿不难去也。方用理本汤。人参（一钱） 白术（五钱） 麦冬（三钱） 山药（五钱） 芡实（五钱） 巴戟天（三钱） 肉桂（一钱） 桔梗（五分） 贝母（五分） 白芥子（二钱） 防己（三分） 茯苓（三钱） 豨莶草（一钱）水煎服。四剂而上中下之气乃通，一身之病尽解，再用四剂，诸症全愈。理本汤，补肝益肾，祛风除湿，化痰通络。 治三焦痹，三焦得令，而风寒湿不难去也，人参5克，白术25克，麦冬15克，山药25克，芡实25克，巴戟天15克，肉桂5克（后下），桔梗3克，浙贝母3克，白芥子10克，防己1克，茯苓15克，豨莶草5克，13味，水煎服。8剂。此方全去扶肺、肾、脾胃之气，而轻于祛风寒湿者，正所以理其本也，而攻标在其内矣。况原未尝无荡邪之药乎，故能建功若是之神也。此症亦可用防桂术苓散：防桂术苓散白术 茯苓 防风（各五钱） 巴戟天（三钱） 肉桂（一钱） 桂枝（八分） 天花粉 黄芪（各二钱）。水煎服。
防桂术苓散，中医方剂名。出自《辨证录》卷二。具有理肺肾脾胃之气，兼以散邪之功效。主治风寒湿邪犯于三焦而致痹证，一身上下尽痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷， 胸膈饱胀，二便艰涩。
防桂术苓散，补肝益肾，祛风除湿，化痰通络。 治三焦痹，三焦得令，而风寒湿不难去也。白术 茯苓 防风各25克，巴戟天15克，肉桂5克（后下），桂枝5克，天花粉 黄芪各10克。8味，水煎服，8剂。
刘渡舟讲甘草附子汤，三焦痹，温阳散寒，祛风除湿，通痹止痛。痹气重，三焦气机不畅，故见汗出短气
刘渡舟讲伤寒论
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿（1）者，甘草附子汤主之（2）。[175]
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术二两 桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。
〔讲解〕本条为风湿留着关节的证治。
（1）风湿相搏，……微肿：风寒湿之邪伤人，互相搏结，留连不去，痹阻关节，使气血滞涩，筋脉拘挛，故见骨节剧痛，屈伸不能，且疼痛拒按，不得近之。风盛于表，卫阳不固，故见汗出。汗出则腠理开泄，不胜风寒，故恶风不欲去衣。寒湿阻于里，阳气被伤，三焦气化不利，在上可见唿吸短促，在下可见小便不利。小便不利，湿不得去，故可见身微肿。
（2）甘草附子汤主之：风寒湿三邪胶滞关节，阳气失于气化，湿气泛滥，溢于肌表，治用甘草附子汤，温阳散寒，祛风除湿，通痹止痛。
本方由甘草、附子、白术、桂枝四物组成。方中桂枝辛温通阳化气，祛风通络；附子大辛大热，温阳散寒。桂附合用，温经镇痛，固表止汗。白术苦温，健脾行水，与附子同用，驱皮中寒湿之邪，更有温阳化气，行水镇痛之功。本方以甘草命名，取其甘温而补心脾之虚，更能将术、附以行水湿，配桂枝以通心阳，峻药缓行，以驱尽风寒湿之邪气。
〔临证意义〕桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤亦见于《金匮要略方论》。细绎三方，虽均为治风寒湿痹证而设，但方治又有区别。桂枝附子汤，主治证为风湿偏重于表，意在速战，故重用气大力雄之附子；至于去桂加白术汤，则为湿邪偏盛，脾不为胃行其津液，故见大便秘而小便利，故去桂枝之走泄，而加白术驱湿以运行津液，如果大便利而小便不利，则为气化不行，不能蒸气行水，则不去桂枝。此为一方两用之法，临证之际，务须问明。至于甘草附子汤，是治痹气较重，而影响三焦气机不畅，故见汗出短气等证，乃以甘草为君，意在缓攻痹着之邪；而且本方桂、甘合用，对心阳不足之证，亦大有可为。
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