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2024
05-06

周信有教授治疗肝硬化腹水的原则和用药特点

周氏认为,肝硬化腹水的病理改变突出表现为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。随着肝病虚损的加重,肝功能代偿失调,导致腹水潴留。因此,治疗上需确立调补脾肾、祛瘀化癥、利水消肿的治疗原则,并据此拟定基本处方,再根据具体症状加减化裁,以获得显著治疗效果。

基本处方包括:柴胡9克、茵陈20克、丹参20克、莪术15克、党参15克、炒白术20克、炙黄芪20克、淫羊藿15克、醋鳖甲30克、五味子15克、大腹皮20克、猪茯苓各20克、泽泻20克和白茅根20克,水煎服。

肝硬化腹水的形成,一方面由于脾肾阳虚,导致水液潴留;另一方面则由于气血瘀滞,血不循经,津液外渗,导致“血不利则为水”,从而引起腹腔积液。虚瘀交错,互为因果。

在加减运用方面,若肝病虚损严重,可加重培补脾肾之品,白术可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用,有时加重丹参、莪术等药之分量,再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。一般情况下,补虚与祛瘀多是综合运用。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。