大家好，我是中医王大夫，这种舌象，明显是阳虚，寒湿重，大便稀、那事不行，但千万不能用桂附地黄丸！先看患者主诉，平日缺乏运动，生活作息不规律。近一年来，他发现自己性功能明显减退，即使有欲望，也难以勃起。同时，他感到食欲不振，晚上经常起夜，小便淋漓不尽。大便也变得稀溏。
怎么回事呢？看舌象，他的病情就一清二楚了！
首先，他的舌象淡、胖、白，尤其是舌根苔厚腻、紧缩，这通常被认为是下焦有寒湿、肾阳虚的表现。寒邪属于阴邪，具有收引的特性，容易影响人体的下半身，尤其是腰部以下。当寒邪聚集在下焦时，它会伤害肾中的阳气。
肾阳是人体阳气的根本，当肾阳不足时，身体的各种功能都会受到影响。肾阳虚会导致人体的欲望降低，包括性欲和食欲。同时，肾阳虚也可能影响膀胱的固摄功能，导致排尿异常，例如尿频、尿急、尿不尽等。 其次，当肾阳不足时，身体的阳气之源就受到了影响。
肾阳是人体阳气的根本，它对身体的各个器官和功能都有重要的调节作用。如果肾阳不足，身体的阳气就会受到影响，导致身体的各种功能下降。并且由于肾阳与脾阳之间存在密切的关系，当肾阳不足时，脾阳也往往会受到影响。这可能导致大便不成型、粘腻，甚至出现未消化的食物。甚至水湿代谢也会受到影响，导致水湿在体内滞留。引起身体沉重、水肿等症状。
对于这种阳虚的情况，为什么偏偏不让用桂附地黄呢？因为，虽然桂附地黄丸具有温补肾阳的作用，但是它也具有一定的温燥性，容易助热生火。我们可以看到他的舌苔有转黄的迹象，这说明他的体内可能出现了寒湿化热的趋势，此时如果直接使用温燥的桂附地黄丸，可能会加重体内的热邪，进一步耗伤体内的阴液，使病情更加复杂。
在这种情况下，我们可以采用甘温的小建中汤。调理脾胃、平衡寒热。促进水湿代谢，同时避免温燥药物对身体的进一步影响。此外，小建中汤还可以平补阴阳，对于虚不受补的患者尤为适宜。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。