中医治病讲究整体观念，把症拆开来治本质上就不对了凡是看一个人给你辨证，找不到逻辑关系，把每个症状罗列对应一个脏腑的，一般都是没有学好中医的。人是一个有机的整体，有机就是有关系，大部分症状在一个人身上是具有统一病机关系的。在我临证中发现症状越多，疾病越好辨证，道理越清晰。你拆开各个症状去治，效果也不好，最复杂的疾病一人身兼三个证的就算复杂的了。我最近有个案例，嗳气多年伴阴虚潮热，萎缩性胃炎，患者看了好多年没有用，那个嗳气有多严重，身体碰触任何一个位置都嗳气，开车的时候嗳气不止，因为得坐着，随时身体被汽车座椅碰触。确实棘手，开始我是用天王补心丹配搭健脾醒脾的方子去调理的，经过两次加减，结果解决的方剂越用越小，反而解决问题效果越来越好。最后反而是木香、砂仁、沉香、枳壳、白芍、莲子、生牡蛎、浙贝母、紫菀，这个方子效果最好。为啥呢?患者阴虚，你得用行气醒脾之药，木香、砂仁能行中焦之气，兼行气醒脾，助天王补心丹滋阴药运化，患者证机矛盾，中焦气机不畅，天王补心丹滋阴碍于中焦气化，又患者晚上盗汗，白天潮热，心悸，非天王补心丹不取功。但是用了又碍于中焦气机，所以用木香、砂仁，反而能醒脾行气助运，又能开解中焦气机，助解嗳气。嗳气为胃气上逆，虽然患者平素心情不咋地，但是碍于阴虚，断不可用疏肝理气之药再伤阴，柴胡截肝阴，香橼佛手都不能用，虽然香橼佛手理气不伤阴，但毕竟是行气耗散之品，而且阴上病位不在肝胃，在心，累及肝。所以用沉香沉降，取五磨饮子之意思，五磨饮子中其他药都是行气力道大的，会行气力大而耗阴，所以槟榔、乌药去而不用，枳实换枳壳缓行中焦气机。白芍敛阴止汗，又因阴虚，患者平素脾气大，必定导致阴虚而阳气上亢，白芍兼平肝抑阳之功。莲子学叶天士，莲子能固精气，健脾，使得行气而不耗散，又莲子能宁心，助心神宁静。患者有痰，牡蛎能敛汗止汗，又滋阴潜阳助滋阴，平素患者情绪旺阴虚，所以肝阳必上行，牡蛎又兼平肝潜阳，另外牡蛎兼重镇安神，又心阴不足而心神不宁。浙贝母软坚散结，比较不伤阴，兼能化痰，患者脖子处有一个疙瘩，又有痰，所以用浙贝母。紫菀化痰为主，兼能下气，助化痰的时候兼能助胃气下降而助呃逆解决。患者有结节、痰、阴虚、嗳气，其实本质就阴虚兼气滞气逆的问题，两个问题虽然是叠加得的，也要兼顾而为之才能不互相影响而治愈。症状之间关系捋清了，道理是很简单的。在用药过程中熟悉药物个性也是很重要的，一药多用，《中药学》药物功效写的很清楚，怎奈人都看不懂。比如说桃仁能活血、止咳、肠痈。所以见到患者舌象瘀，便干便秘，咳嗽这三个条件的时候，我们用桃仁一味药就行，桃仁兼止咳、活血、润肠三个功效一体，用杏仁止咳、用红花活血、用当归润肠，这样就把一个证给拆了，所以造成看到疾病复杂。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#
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