李时珍在《本草纲目》中明确提出“急则治其标，缓则治其本”。急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，虚实夹杂者，攻补兼施，完全体现了中医肿瘤学辨证论治的核心思想。今天我们讲一例非常典型的肺癌病案，看一下中医是怎么治疗晚期癌症的。
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01
西医：活不过一个月
艾某某，男，23岁，胸闷气短而喘伴心悸三个月，加重一周。患者于2009年元月，因咳喘痰中带血，于武汉的某三甲医院确诊为肺癌，经西医的化疗处理三个多月啊。现在的症状是胸闷气喘伴心悸，不得平卧，西医诊断为恶性胸腔积液，心包积液。现病人骨瘦如柴，身高大约一米七，体重只有60多斤，面色苍白，西医已经放弃治疗，嘱其家属回家准备后事，活不过一个月，这个西医喜欢下这样的结论，我们中医一般不这么说。患者已经不能行走，由其家属背至我处，抱着死马当活马医的这个心态，患者到我处之后，发现其胸部还插有导管。这个导管其实就是用来给他放胸水的，西医嘱其家属每天放胸水。那放的胸水全部都是血水混合物，这些血水混合物并不完全是胸水，还包括了血。中医认为“气为血之帅、血为气之母”、“津血同源”，气血也会随着血水混合物流失，所以患者人越来越瘦，精神越来越差。观其舌象，舌淡苔白而水滑，脉弦细无力。正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡，这说明他已经失血，导致血虚，苔白滑，证明体内有痰饮，脉弦细无力，有力无力辨虚实，我在中医诊断学里讲过的，那么这个脉弦细无力，其实就是典型的虚症，细脉主气血两虚，还可以主痰湿。
对于中医诊断来说，这个其实是很简单的。西医放弃治疗，我们中医诊断为痰饮，痰饮之支饮。患者有恶性胸腔积液，有心包积液，出现的症状，舌脉符合中医的痰饮之支饮，故予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。
处方：葶苈子15克（打碎），大枣十枚（擘），茯苓15克、桂枝12克、生白术10克、炙甘草10克、人参10克、黄芪30克、仙鹤草30克。七剂。
这是给他开的第一次处方，葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参，黄芪和仙鹤草，因为气血两虚，所以我们用人参，黄芪给他补一下气血，仙鹤草既能止血，又能补虚，所以加到了30克。
PART
02
中医治疗一个月，越活越好
七剂之后，胸水彻底消失，家属非常高兴，抽了几个月的胸水，七付中药现在全部消失了，气喘和心悸也明显好转。这个气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起，既然他的这个胸水已经被解决了，那么他的这个气喘心悸当然明显好转。胸水解决之后，我们就改方了，又开七剂。
处方：黄芪30克，人参10克，炒白术10克，茯苓10克，甘草10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜三片，大枣五个，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克，桔梗6克，山药10克，仙鹤草30克，生鸡内金10克。7剂。
这个处方其实是这个十全大补汤加味而成，加了健脾胃的炒五仙，加了桔梗引药上行，他是肺部疾患嘛，仙鹤草继续保留，既能补虚又能止血，生鸡内金这里可以软坚散结。请注意，我们第一次开的方子，里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，没有一味药是软坚散结的，那是在治标，正所谓急则治其标，缓则治其本，由于他来的时候只是属于痰饮的支饮，胸闷、气喘、心悸，所以我们先解决这些问题，解决完之后我们就开始补了，因为他人太瘦弱了，气血两虚，所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙，再用桔梗引药上行，山药、仙鹤草补虚止血，而生鸡内金是软坚散结的药，可以治结石、治肿瘤，而且它不戕伐正气，还具有健脾胃的作用，所以在人比较虚的时候，如果要攻肿瘤，生鸡内金是一味好药。
又一周之后，病人的精神大有好转，咳喘基本上已经消失，面色已经转红润，脉象已经慢慢有力，脉象有位有神有根，患者的脉象已经慢慢的起来了，于是我们在上方的基础之上再加以调整。急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，现在患者的虚慢慢的好些了，所以我们可以适当加一些攻类的药。于是我们在上方的基础之上，加半夏和陈皮，这是二陈汤的成分，它们和上方中的茯苓、甘草一起就是二成汤的药物组成了。需要注意的是，我们用的是生半夏，因为在抗肿瘤方面，用生半夏要更好，生半夏10克。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结，所以我们也加了丹参30克，所以我们在上方的基础之上加生半夏10克，陈皮10克，丹参30克。看这个地方，我们仍然没有用大攻啊，而十全大补汤虽然说是补药，但是不是大补，不像阿胶、鹿胶、龟胶，紫河车这些血肉有情之品，这些大补之品。因为这个虚症病人太虚了，虚不受补，只能缓缓的补，否则突然很多血肉有情之品上去的话，他反倒受不了，对于反而病情不利。所以我们用十全大补汤，加二陈汤，再加丹参，点到即止，我们并不用大攻的药这个时候。又过了一周，这个病人就体重有所增加，增加了二十来斤，看起来明显比之前健康了很多，正气已经慢慢恢复，这个时候，我们就可以适当地在攻伐的药上做点文章。于是在上一周的方子基础上，加生牡蛎30克，鳖甲30克，浙贝30克，红花10克，桃仁10克，杏仁10克。还是服药一周，这时候距离我给患者第一次看病已经过去了五周，超过一个月了！若是按照西医“活不过一个月”的说法，患者已经去世了，但是他现在却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治！
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03
中医辨证论治
第六周，我们在上方的基础之上加炮甲珠6克，蜈蚣两条，黄药子10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，阿胶10克。这个时候患者的正气已经渐渐恢复，我们就可以用攻伐的药，炮甲珠、黄药子这些这么厉害的药，补药也可以加重一点，像西洋参、铁皮石斛、阿胶，这样气血两补，一边补一边攻，攻补兼施，攻守兼备，那完全体现了辨证论治的思想。再吃一两周之后，病人体重就到了100多斤了，神采奕奕！这个时候我们就完全转守为攻，这就跟打仗一样，我方的力量已经集聚了，可以进行最后的扫荡，于是我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮。二龙戏珠攻癌汤是在《医门推敲》第一部里面有公布。
处方：天龙6克，生龙骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鳖甲30克，生鸡内金15克，生山楂15克，浙贝母15克，北沙参15克，玄参10克，杏仁10克，夏枯草15克，当归10克，山茨菇15克，制何首乌15克，胆南星6克，藿香10克，广木香10克，红花10克（藏红花1克），丹参30克，半枝莲15克，黄药子10克，蜈蚣2条，枸杞子30克，炒白术15克，土茯苓30克，海蛤粉30克，桃仁10克，桔梗6克，桑白皮10克。
除此以外，还给病人做了丸药。患者治疗了一段时间恢复了健康。
这个病案的治疗思路几乎贯穿了所有治疗肿瘤癌症的中心思想，治疗了几个月，病人可以说是从死神手里拉回来的。急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，虚实夹杂者，攻补兼施，无不体现了中医肿瘤学辨证论治的核心思想。那么，是不是所有的肺癌都按照这个这些处方来呢？肯定不是，要因人而异的嘛。每个人的证型不一样，开的方药不一样，他可能在西医诊断上都属肺癌，但是在中医上他可能就完全不一样。就比如这个病案，病人来的时候在中医上属于痰饮的支饮，我们根本就没有把他当癌症看，就用了葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤。而他的这个症状改善之后，我们立马就给它补气血去了，我们也没有把他当癌症病人看，当他的气血补到了一定的阶段的时候，我们最后才把他当成所谓的癌症去治疗，给他二龙戏珠攻癌汤。并不是说癌症来了，赶快攻癌，抗癌，那完全是脱离了中医的辨证论治思想，效果肯定差。从上面的例子我们应该明白了中医治疗的整体思路，如果有类似的癌症患者找中医治疗，请不要急于一时，不要以为吃了几付药，癌细胞就全杀死了，癌症就没有了。要一步步来，缓急标本，是有次序有重点的。关于这个肺癌的这一个病案，我们就讲到这里。明天将为大家总结归纳肺癌的临床常见证型，以及各个证型的代表方剂，感兴趣的一定不要错过哦，我们明天见！【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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